Растворение цефтриаксона для инъекций¶

Цефтриаксон — антибактериальный препарат из группы цефалоспоринов III поколения, выпускаемый в виде порошка (лиофилизата) для приготовления раствора, предназначенного для внутримышечного или внутривенного введения. Поскольку готовых жидких форм не существует, перед применением порошок необходимо растворить в подходящем растворителе. Способ растворения, выбор растворителя и концентрация готового раствора зависят от пути введения, дозировки и клинической ситуации.

¶Формы выпуска и упаковка

Цефтриаксон выпускается во флаконах, содержащих стерильный порошок натриевой соли цефтриаксона в количестве 0,25 г, 0,5 г, 1 г или 2 г (в пересчёте на активное вещество). Порошок представляет собой кристаллический порошок белого или слегка желтоватого цвета, легко растворимый в воде.

К препарату прилагается растворитель — как правило, вода для инъекций. В некоторых упаковках в комплекте идёт 1 % раствор лидокаина, предназначенный для внутримышечного введения. Растворитель поставляется в ампулах объёмом 2, 5 или 10 мл.

¶Растворители

Выбор растворителя определяется способом введения:

Вода для инъекций — универсальный растворитель, пригодный для обоих путей введения. Раствор лидокаина применяют только для внутримышечных инъекций: он снижает болезненность укола, но не предназначен для внутривенного введения. Для инфузий используют изотонический раствор натрия хлорида или растворы глюкозы.

Не допускается растворение цефтриаксона в растворах, содержащих кальций (раствор Рингера, раствор Хартмана), из-за риска образования нерастворимых осадков цефтриаксона кальция.

¶Техника растворения

Процедура приготовления раствора включает несколько последовательных действий:

1. Флакон с порошком вскрывают, снимая металлический колпачок и обрабатывая резиновую пробку антисептиком (спиртом).
2. В шприц набирают необходимое количество растворителя.
3. Растворитель вводят во флакон через пробку, прокалывая её иглой.
4. Флакон энергично встряхивают до полного растворения порошка. Допускается лёгкое пожелтение раствора, не влияющее на его качество.
5. Готовый раствор набирают обратно в шприц, при необходимости меняя иглу.

Раствор должен быть прозрачным, без видимых частиц и хлопьев. При обнаружении осадка или помутнения раствор использовать нельзя.

¶Концентрации и дозировки

Для взрослых и детей старше 12 лет стандартная суточная доза составляет 1–2 г, вводимые один раз в сутки или разделённые на два введения. Максимальная суточная доза — 4 г.

Для внутримышечного введения 1 г порошка обычно растворяют в 3,5 мл 1 % раствора лидокаина или в 3,5 мл воды для инъекций. Для внутривенного струйного введения 1 г растворяют в 10 мл воды для инъекций и вводят медленно в течение 2–4 минут. Для капельного введения 2 г препарата растворяют в 40–100 мл инфузионного раствора и вводят в течение 30 минут.

Для новорождённых и детей младшего возраста дозы рассчитываются по массе тела. У новорождённых с гипербилирубинемией препарат применяют с осторожностью, а растворы с лидокаином не используются.

¶Хранение готового раствора

Приготовленный раствор сохраняет стабильность ограниченное время:

• при комнатной температуре — до 6 часов;
• в холодильнике (2–8 °C) — до 24 часов.

Перед введением раствор рекомендуется использовать сразу после приготовления. Замораживание не допускается. Хранить готовый раствор в шприце длительное время не рекомендуется из-за риска микробной контаминации.

¶Совместимость и ограничения

Цефтриаксон нельзя смешивать в одном шприце или инфузионной системе с другими лекарственными средствами, кроме перечисленных растворителей. Отдельного внимания требует несовместимость с кальцийсодержащими растворами: у новорождённых описаны случаи летальных исходов вследствие образования преципитатов в лёгких и почках. По этой причине интервал между введением цефтриаксона и кальцийсодержащих препаратов должен составлять не менее 48 часов.

Раствор лидокаина также имеет собственные ограничения: его не применяют при повышенной чувствительности к лидокаину, у детей до 12 лет, при тяжёлых нарушениях проводимости сердца.

¶Возможные ошибки

К типичным ошибкам при растворении относят:

• использование раствора Рингера или других кальцийсодержащих сред;
• применение лидокаина для внутривенного введения;
• введение недостаточно растворённого препарата с видимыми частицами;
• хранение готового раствора дольше допустимого срока;
• смешивание с другими антибиотиками в одном флаконе.

Соблюдение правил приготовления раствора обеспечивает эффективность терапии и снижает риск местных и системных нежелательных реакций.