Раствор метиленового синего¶

Раствор метиленового синего — водный или спиртовой раствор синтетического тиазинового красителя метиленового синего (метилентиониния хлорида, C₁₆H₁₈ClN₃S), применяемый в медицине, лабораторной диагностике, биологии и промышленности. В зависимости от концентрации и растворителя представляет собой жидкость от ярко-синего до тёмно-синего цвета; в медицине чаще всего используется 1 % водный раствор для инъекций и 0,1–1 % растворы для наружного применения.

¶Общие сведения

Метиленовый синий был синтезирован в 1876 году немецким химиком Генрихом Каро и стал одним из первых синтетических красителей, применённых в медицине. Раствор хорошо растворим в воде (до 4 г на 100 мл при комнатной температуре) и в этаноле, слабо — в хлороформе. Водные растворы имеют интенсивный синий цвет с максимумом поглощения около 664 нм; при восстановлении переходят в бесцветную лейкоформу (лейкометиленовый синий), которая при окислении на воздухе вновь приобретает окраску. Это свойство лежит в основе использования раствора как редокс-индикатора.

Растворы устойчивы в нейтральной и слабокислой среде; в щелочной среде метиленовый синий выпадает в осадок и теряет окраску. Хранят их в защищённом от света месте, поскольку под действием света краситель постепенно разрушается.

¶Состав и формы выпуска

В медицинской практике применяются несколько форм:

• 1 % водный раствор для инъекций — стерильный, в ампулах по 5, 10, 20 и 50 мл; содержит метиленовый синий и воду для инъекций.
• 1 % спиртовой раствор — для наружного применения, антисептической обработки кожи и слизистых.
• 0,02–0,1 % водные растворы — для промываний, полосканий, диагностических проб.
• Спиртовой раствор с добавлением других компонентов — например, в составе комбинированных антисептиков.

В лабораторной практике готовят рабочие растворы концентрацией от 0,0001 % (для окрашивания мазков) до 1 % (для индикации).

¶Применение в медицине

¶Антисептическое и местное действие

Раствор метиленового синего проявляет слабое антисептическое действие в отношении ряда грамположительных бактерий, некоторых грибов и простейших. Его применяют для обработки кожи при ожогах, гнойничковых поражениях, опрелостях, для смазывания слизистой оболочки полости рта при стоматитах, а также при ангине в составе полосканий. Антисептический эффект уступает современным препаратам, поэтому самостоятельного значения как антисептик широкого спектра он не имеет.

¶Антидотное действие

Основное клиническое значение раствора — применение в качестве антидота при отравлениях:

• Метгемоглобинемия (в том числе вызванная нитратами, нитритами, анилином, некоторыми лекарствами) — внутривенное введение 1 % раствора восстанавливает трёхвалентное железо гемоглобина до двухвалентного, возвращая способность крови переносить кислород.
• Отравление цианидами — используется в комбинации с тиосульфатом натрия: метиленовый синий ускоряет образование метгемоглобина, связывающего цианид-ион.

Дозы подбираются индивидуально; при передозировке возможен обратный эффект — усиление метгемоглобинемии.

¶Диагностические процедуры

Раствор применяется для визуализации:

• мочевыводящих путей — при цистоскопии краситель вводят внутривенно, и он выделяется почками, окрашивая мочу;
• свищей и протоков — окрашивание помогает обнаружить патологические сообщения;
• биопсийного материала — для маркировки участков тканей.

В офтальмологии раствор используют для окрашивания роговицы при выявлении её дефектов, в стоматологии — для обнаружения зубного налёта и кариозных поражений.

¶Применение в лабораторной практике

Метиленовый синий — распространённый краситель в гистологии и микробиологии. Растворы по Лёфлеру и другие модификации применяют для окрашивания мазков крови, микроорганизмов, клеточных ядер. В сочетании с эозином (окраска по Романовскому, Май-Грюнвальду) он даёт характерную дифференцировку клеточных структур.

В биологии раствор используется как редокс-индикатор в опытах по изучению дыхания тканей, а также в методе «метиленового синего» для оценки жизнеспособности клеток и активности дегидрогеназ: живые клетки обесцвечивают краситель, восстанавливая его.

В аналитической химии раствор применяют для титрования (редоксиметрия), определения окислителей и восстановителей, а также как индикатор при определении растворённого кислорода.

¶Применение в промышленности и быту

Вне медицины и лабораторий раствор используется:

• для окрашивания текстиля, бумаги, кожи;
• как компонент чернил и красителей;
• в аквариумистике — для лечения грибковых и бактериальных инфекций у рыб (в строго определённых концентрациях);
• в ветеринарии — для обработки ран и как антидот у животных.

¶Меры предосторожности

Раствор в высоких концентрациях раздражает кожу и слизистые, при попадании в глаза вызывает жжение. Внутривенное введение проводится только по назначению врача, поскольку возможно развитие побочных реакций: тошнота, боль в груди, одышка, повышение артериального давления, аллергические реакции. Препарат противопоказан при выраженной почечной и печёночной недостаточности. При работе с концентрированными растворами в лаборатории рекомендуется использовать перчатки и защитные очки.

¶Хранение

Стерильные растворы для инъекций хранят в заводской упаковке при комнатной температуре, в защищённом от света месте. Лабораторные растворы готовят по мере необходимости; со временем они могут менять оттенок и образовывать осадок, что указывает на непригодность к использованию.