Растирание при кашле у взрослых¶

Растирание при кашле у взрослых — способ симптоматического воздействия на грудную клетку и спину с использованием лекарственных или согревающих средств, применяемый при простудных заболеваниях, сопровождающихся кашлем. Процедура относится к методам местной терапии и физиотерапевтического воздействия; готовые препараты для неё реализуются в аптеках без рецепта в виде мазей, бальзамов, гелей и растираний. Самостоятельного лечебного значения при инфекциях дыхательных путей не имеет и рассматривается как вспомогательная мера.

¶Общее описание

Растирание представляет собой втирание определённого состава в кожу верхней части спины, груди и иногда стоп. Действие основано на нескольких механизмах:

• раздражение кожных рецепторов, вызывающее местное расширение сосудов и ощущение тепла;
• рефлекторное усиление кровообращения в подлежащих тканях;
• у части средств — испарение эфирных масел, облегчающее носовое дыхание;
• у препаратов с ментолом или камфорой — отвлекающий и умеренный обезболивающий эффект.

Растирания не устраняют причину кашля (вирусную или бактериальную инфекцию, бронхиальную обструкцию), а лишь временно уменьшают неприятные ощущения. При затяжном кашле, лихорадке, одышке или кровохарканье требуется врачебная помощь.

¶Действующие вещества

Состав средств для растирания определяет их свойства и ограничения. Основные компоненты:

Препараты выпускаются в тубах, банках и флаконах; в аптечной сети их можно приобрести без рецепта. Ассортимент включает как многокомпонентные мази, так и монопрепараты.

¶Техника применения

Общие правила процедуры:

1. Средство наносят на чистую сухую кожу спины (в межлопаточной области) и груди, избегая области сердца, сосков, родинок и повреждённых участков.
2. Втирают лёгкими круговыми движениями в течение нескольких минут до появления ощущения тепла.
3. После процедуры участок укрывают тёплой сухой тканью; при необходимости используют согревающий компресс.
4. Повторяют, как правило, один-два раза в сутки; курс не превышает нескольких дней.

Перед применением необходима проверка на индивидуальную непереносимость: небольшое количество средства наносят на ограниченный участок кожи и наблюдают реакцию. При появлении жжения, сыпи или отёка процедуру прекращают.

¶Ограничения и противопоказания

Растирания не проводят:

• при повышенной температуре тела;
• при повреждениях кожи, гнойничковых и грибковых поражениях;
• при аллергии на компоненты;
• при бронхиальной астме и склонности к бронхоспазму (эфирные масла и резкие запахи могут спровоцировать приступ);
• при туберкулёзе, онкологических заболеваниях и острых состояниях неясной природы;
• в период беременности и лактации — без согласования с врачом.

Отдельного внимания требуют средства с камфорой: их нельзя наносить на слизистые и близко к носу, а также использовать одновременно с согревающими компрессами на большой площади. Передозировка камфоры при всасывании через кожу способна вызвать головную боль, тошноту и судороги.

¶Место в терапии кашля

При острых респираторных вирусных инфекциях растирания применяют как дополнение к базовому лечению: обильному питью, жаропонижающим, при необходимости — муколитикам и бронхолитикам. При продуктивном кашле они могут субъективно облегчать отхождение мокроты за счёт улучшения кровообращения в грудной клетке, однако убедительных клинических данных о влиянии на длительность заболевания нет.

При сухом навязчивом кашле эффект растираний в основном отвлекающий. Если кашель сохраняется более двух-трёх недель, сопровождается температурой, болью в груди или изменением голоса, самолечение недопустимо.

¶Покупка и хранение

При выборе средства в аптеке учитывают возраст, наличие аллергий и сопутствующих заболеваний. Консультация фармацевта или врача помогает исключить нежелательные комбинации. Препараты хранят при температуре, указанной производителем, в недоступном для детей месте; срок годности после вскрытия упаковки обычно сокращается. Наносить средство следует чистыми руками или аппликатором, чтобы избежать попадания в глаза.

¶Критика и доказательная база

Систематические обзоры не подтверждают, что местные разогревающие средства сокращают продолжительность кашля при инфекциях дыхательных путей. Их эффект оценивается как симптоматический и во многом субъективный. Ряд руководств допускает применение таких препаратов у взрослых как меру комфорта при условии отсутствия противопоказаний, тогда как использование аналогичных составов у маленьких детей ограничено из-за риска токсических реакций.