Пульмикорт для ингаляций у детей¶

Пульмикорт — торговое наименование лекарственного препарата на основе синтетического глюкокортикостероида будесонида, выпускаемого в форме суспензии для ингаляций через небулайзер. Применяется для лечения бронхиальной астмы и других воспалительных заболеваний дыхательных путей. У детей, в том числе в возрасте около 5 лет, препарат используется по назначению врача с индивидуальным подбором дозы.

¶Общие сведения

Действующее вещество — будесонид, относящийся к классу ингаляционных глюкокортикостероидов (ИГКС). Препарат выпускается в виде готовой к применению суспензии в пластиковых ампулах-небулах с концентрацией 0,25 мг/мл и 0,5 мг/мл. Суспензия предназначена исключительно для ингаляционного введения с помощью компрессорного или иного небулайзера и не применяется перорально или парентерально.

Механизм действия связан с подавлением воспалительных реакций в слизистой оболочке дыхательных путей, снижением отёка и гиперсекреции слизи, уменьшением гиперреактивности бронхов. Это отличает будесонид от бронхолитиков (например, сальбутамола), которые действуют на спазм мышц бронхов быстро, но не устраняют воспаление.

¶Показания у детей

У детей Пульмикорт применяется при:

• бронхиальной астме (базисная, то есть поддерживающая противовоспалительная терапия);
• обострениях бронхиальной астмы в составе комплексного лечения;
• стенозирующем ларинготрахеите (так называемом ложном крупе) — состоянии, часто встречающемся у детей дошкольного возраста;
• некоторых других воспалительных заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей по решению врача.

Препарат отпускается по рецепту; самостоятельное назначение и изменение дозы недопустимо.

¶Дозировка у детей 5 лет

Дозировка подбирается индивидуально и зависит от заболевания, тяжести состояния и предшествующей терапии. Ориентировочные схемы, приводимые в инструкции к препарату, для детей от 6 месяцев и старше выглядят следующим образом.

При поддерживающем лечении достигнутый эффект позволяет постепенно снижать дозу до минимальной, при которой сохраняется контроль над симптомами. Суточная доза при необходимости делится на два приёма. Для детей, получающих высокие дозы, инструкция предусматривает последующий перевод на минимально эффективную дозу.

Важно: приведённые значения носят справочный характер. Конкретную дозу для ребёнка 5 лет определяет врач с учётом массы тела, диагноза и сопутствующих заболеваний.

¶Техника ингаляции

Ингаляции проводят через небулайзер. Готовая суспензия из небулы переливается в камеру прибора; при необходимости допускается разведение 0,9 % раствором натрия хлорида до нужного объёма. Смешивание с другими препаратами возможно не всегда и должно быть согласовано с врачом.

После ингаляции ребёнку рекомендуется прополоскать рот (или выпить воды, если полоскание затруднено) и умыть лицо — это снижает риск местных побочных эффектов, таких как кандидоз полости рта и раздражение кожи вокруг рта. Для ингаляции используют мундштук или маску соответствующего размера.

¶Меры предосторожности

Ингаляционные глюкокортикостероиды при длительном применении в высоких дозах могут оказывать системное действие. У детей это связывают с возможным замедлением роста, поэтому при длительной терапии необходим регулярный контроль роста и развитие наблюдаются врачом. Также возможны местные реакции: охриплость голоса, раздражение глотки, кашель, кандидоз слизистой рта.

Препарат не предназначен для купирования острого приступа удушья — для этого применяются бронхолитики короткого действия. При резкой отмене ИГКС после длительного применения возможно обострение основного заболевания, поэтому снижение дозы проводят постепенно.

Противопоказания включают повышенную чувствительность к будесониду; при туберкулёзе лёгких, грибковых и некоторых вирусных инфекциях дыхательных путей требуется особая осторожность и врачебный контроль.

¶Хранение и форма выпуска

Суспензию хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 30 °C; небулы, находящиеся в использовании, допускается хранить в течение ограниченного времени согласно инструкции. Перед применением небулу встряхивают. Неиспользованный остаток препарата утилизируют.

¶Место в терапии

Пульмикорт относится к базисным противовоспалительным средствам и занимает центральное место в ступенчатой терапии бронхиальной астмы у детей. При крупе однократное введение будесонида через небулайзер рассматривается как один из методов быстрого уменьшения отёка гортани. Решение о применении, дозе и длительности курса принимает врач; самолечение у детей недопустимо.