Противолямблиозные препараты для детей¶

Лямблиоз — паразитарное заболевание, вызываемое простейшими микроорганизмами Giardia lamblia (также известными как Giardia intestinalis или Lamblia intestinalis), которое поражает преимущественно тонкий кишечник. У детей это одна из наиболее распространённых кишечных инвазий, что связано с незрелостью иммунной системы, недостаточным соблюдением гигиенических навыков и частыми контактами в детских коллективах. Лечение лямблиоза требует применения специфических противопаразитарных препаратов, назначаемых исключительно врачом с учётом возраста, массы тела и состояния ребёнка.

¶Возбудитель и механизм заражения

Возбудитель существует в двух формах: вегетативной (активной) и цистной (покоящейся). Цисты устойчивы во внешней среде, выделяются с фекалиями и попадают в организм ребёнка через загрязнённые руки, воду, продукты питания, игрушки. В тонком кишечнике из цисты высвобождается вегетативная форма, которая прикрепляется к ворсинкам слизистой и размножается делением. Инкубационный период составляет в среднем 1–3 недели.

Основные симптомы у детей: диарея или неустойчивый стул, вздутие, боли в животе, снижение аппетита, тошнота, аллергические высыпания, утомляемость, отставание в прибавке массы тела. Возможно бессимптомное носительство.

¶Когда назначают лечение

Не каждый случай обнаружения цист требует медикаментозной терапии. Решение принимает врач на основании:

• клинической картины (наличие симптомов);
• результатов лабораторного подтверждения (микроскопия кала, ПЦР, иммуноферментный анализ);
• давности и повторности обнаружения возбудителя.

При бессимптомном носительстве иногда ограничиваются гигиеническими мерами и наблюдением. При выраженных симптомах показана специфическая терапия.

¶Основные препараты

Противолямблиозные средства для детей относятся к нескольким группам. Ниже перечислены препараты, наиболее часто применяемые в педиатрической практике.

¶Метронидазол

Производное нитроимидазола, один из наиболее изученных препаратов. Нарушает синтез ДНК паразита. Применяется у детей старшего возраста; форма выпуска — таблетки. Дозировка рассчитывается по массе тела, курс обычно составляет 5–7 дней. Возможны побочные эффекты: тошнота, металлический привкус во рту, головная боль.

¶Тинидазол

Близок к метронидазолу по механизму действия, но обладает более длительным периодом полувыведения, что позволяет применять его коротким курсом. У детей используется с определённого возраста, точные ограничения устанавливает инструкция и врач.

¶Орнидазол

Также относится к нитроимидазолам. Хорошо переносится, применяется у детей при лямблиозе. Курс лечения непродолжительный.

¶Альбендазол

Антигельминтный препарат широкого спектра, эффективный и в отношении лямблий. Применяется у детей при сочетании лямблиоза с другими паразитозами. Дозировка индивидуальна.

¶Фуразолидон

Препарат группы нитрофуранов. Применялся исторически, в настоящее время используется реже из-за побочных эффектов и наличия более эффективных средств.

¶Паромомицин

Аминогликозидный антибиотик, практически не всасывающийся из кишечника, что обеспечивает местное действие. Применяется при лямблиозе, в том числе у детей, по назначению врача.

¶Сравнительная таблица

¶Принципы лечения

Терапия лямблиоза у детей строится поэтапно:

1. Подготовительный этап. Ограничение сладкого, мучного, молочного; назначение сорбентов и желчегонных средств для уменьшения интоксикации и улучшения оттока желчи.
2. Специфическая терапия. Приём противопаразитарного препарата в подобранной дозе.
3. Восстановительный этап. Нормализация микрофлоры кишечника, приём ферментов, витаминов, соблюдение диеты.

Важное значение имеет одновременное лечение всех членов семьи и соблюдение гигиенических правил для предотвращения повторного заражения (реинвазии).

¶Меры предосторожности

• Препараты назначает только врач; самолечение недопустимо.
• Дозировка рассчитывается строго по массе тела ребёнка.
• Необходимо учитывать возрастные ограничения, указанные в инструкции.
• В период лечения следует соблюдать диету и питьевой режим.
• После курса проводится контрольное лабораторное исследование.

¶Профилактика

Профилактика лямблиоза включает мытьё рук, употребление кипячёной или фильтрованной воды, тщательную обработку овощей и фруктов, регулярную смену постельного белья, санитарное содержание игрушек и помещений. В детских учреждениях проводятся плановые обследования.

¶Значение врачебного контроля

Лямблиоз у детей склонен к рецидивам, поэтому лечение должно сопровождаться лабораторным контролем эффективности. Выбор препарата, его доза и длительность курса определяются индивидуально, с учётом сопутствующих заболеваний и переносимости лекарств. При правильном подходе прогноз благоприятный.