Противогельминтные препараты и их названия¶

Противогельминтные препараты (антигельминтики, антигельминтные средства) — группа лекарственных средств, применяемых для лечения гельминтозов, то есть заболеваний, вызываемых паразитическими червями (гельминтами). К ним относятся нематодозы (аскаридоз, энтеробиоз, трихинеллёз), цестодозы (тениоз, дифиллоботриоз) и трематодозы (описторхоз, шистосомоз). В быту такие лекарства часто называют «таблетками от глистов». Действующие вещества этих препаратов либо парализуют, либо разрушают паразитов, после чего те выводятся из организма естественным путём.

¶Общие сведения

Гельминты — многоклеточные паразитические организмы, паразитирующие в кишечнике, печени, лёгких, мышцах и других тканях человека. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, гельминтозами заражены сотни миллионов людей по всему миру, особенно в регионах с тёплым климатом и ограниченным доступом к чистой воде. Заражение происходит через немытые овощи и фрукты, грязные руки, недостаточно термически обработанное мясо и рыбу, а также контактным путём.

Антигельминтные препараты классифицируют по спектру действия:

• противонематодные — против круглых червей (аскарид, остриц, власоглавов);
• противоцестодные — против ленточных червей (бычьего, свиного цепня, широкого лентеца);
• противотрематодные — против сосальщиков (кошачьего сосальщика, шистосом).

Часть препаратов обладает широким спектром действия и эффективна против нескольких групп паразитов.

¶Основные действующие вещества и их названия

Названия «таблеток от глистов» определяются прежде всего действующим веществом, а не торговой маркой. Одно и то же вещество может выпускаться под разными коммерческими наименованиями.

¶Альбендазол

Широко применяемый препарат широкого спектра действия. Эффективен против аскарид, остриц, власоглавов, а также личиночных форм некоторых цестод (например, при эхинококкозе). Нарушает обмен веществ у паразита, что приводит к его гибели. Выпускается в таблетках и суспензии. Торговые названия: Немозол, Вормил, Альбендазол.

¶Мебендазол

Противонематодное средство, применяемое главным образом при энтеробиозе и аскаридозе. Блокирует поступление глюкозы в клетки червя. Известен под названиями Вермокс, Вормин, Мебендазол.

¶Пирантел

Препарат против круглых червей, в том числе остриц и аскарид. Вызывает нервно-мышечную блокаду у паразита, после чего он выводится с калом. Применяется в виде таблеток и суспензии, в том числе у детей. Торговые названия: Пирантел, Гельминтокс, Немоцид.

¶Левамизол

Противонематодное средство, применяемое при аскаридозе и некоторых других нематодозах. Ранее использовался также как иммуномодулятор. Известен под названием Декарис.

¶Празиквантел

Основное средство для лечения цестодозов и трематодозов — тениоза, дифиллоботриоза, описторхоза, шистосомоза. Повышает проницаемость мембран паразита для кальция, вызывая его паралич и гибель. Торговое название: Бильтрицид.

¶Никлозамид

Применяется при цестодозах, в частности при тениозе и дифиллоботриозе. Известен под названием Фенасал.

¶Пиперазин

Одно из старейших противогельминтных средств, применяемое при аскаридозе и энтеробиозе. Парализует круглых червей. В современной практике используется реже из-за наличия более эффективных препаратов.

¶Принципы применения

Антигельминтные препараты относятся к рецептурным или отпускаемым по назначению врача средствам. Самодиагностика и самостоятельный приём «таблеток от глистов» не рекомендуются: разные виды паразитов требуют разных действующих веществ, а неправильная дозировка снижает эффективность или повышает риск побочных эффектов.

Диагноз устанавливается по анализу кала на яйца гельминтов, соскобу на энтеробиоз, анализу крови. При некоторых гельминтозах (например, энтеробиозе) лечение проводится одновременно для всех членов семьи или коллектива, поскольку заболевание легко передаётся контактным путём.

Дозировка зависит от вида паразита, возраста и массы тела пациента. Часть препаратов принимают однократно, другие требуют курсового приёма. Некоторые средства (например, при тканевых гельминтозах) применяют длительно под наблюдением врача.

¶Побочные эффекты и ограничения

Противогельминтные средства могут вызывать тошноту, боли в животе, головную боль, головокружение, аллергические реакции, изменения в анализах крови и печени. При массовой гибели паразитов возможно усиление интоксикации, поэтому иногда требуется симптоматическая терапия.

Большинство препаратов противопоказаны при беременности и в период грудного вскармливания, при некоторых заболеваниях печени, крови и нервной системы. Конкретные ограничения определяются инструкцией к препарату и назначением врача.

¶Профилактика

Специфическая медикаментозная профилактика гельминтозов для населения в целом не применяется. Основные меры — соблюдение гигиены рук, тщательное мытьё овощей, фруктов и зелени, достаточная термическая обработка мяса и рыбы, употребление кипячёной или очищенной воды, регулярное обследование домашних животных и их дегельминтизация. В эндемичных регионах и организованных коллективах (детские сады, школы) могут проводиться плановые обследования и профилактические мероприятия по назначению медицинских работников.

¶Классификация по механизму действия

По способу воздействия на паразита выделяют:

Понимание механизма действия помогает врачу выбрать препарат с учётом вида паразита и состояния пациента.