Противогельминтные препараты для взрослых¶

Противогельминтные препараты — группа лекарственных средств, применяемых для лечения гельминтозов (паразитарных инвазий, вызванных червями) у человека. У взрослых выбор конкретного препарата определяется видом возбудителя, локализацией паразита, тяжестью инвазии и индивидуальными особенностями пациента. Универсального «лучшего средства» не существует: эффективность определяется соответствием препарата типу гельминта.

¶Общие сведения

Гельминтозы у взрослых вызываются тремя основными группами червей:

• Нематоды (круглые черви): аскариды, острицы, власоглав, трихинеллы, анкилостомы.
• Цестоды (ленточные черви): бычий и свиной цепень, широкий лентец, эхинококк.
• Трематоды (сосальщики): печёночный, кошачий, лёгочный сосальщик.

Большинство противогельминтных средств действуют на определённые группы паразитов, поэтому самодиагностика и приём препаратов «на всякий случай» не рекомендуются. Диагноз устанавливается по анализу кала на яйца гельминтов, соскобу, анализу крови и другим методам.

¶Основные препараты

¶Альбендазол

Синтетическое производное бензимидазола. Нарушает синтез microtubules в клетках паразита, что ведёт к гибели червя. Применяется при аскаридозе, энтеробиозе, анкилостомозе, трихинеллёзе, токсокарозе, а также при эхинококкозе и некоторых цестодозах. Выпускается в таблетках и суспензии. Принимается во время еды; дозировка зависит от вида инвазии. Не рекомендуется при беременности (особенно в первом триместре) и при заболеваниях печени.

¶Мебендазол

Близкий по механизму действия препарат группы бензимидазолов. Эффективен преимущественно против нематод: остриц, аскарид, власоглава, анкилостом. Применяется также при эхинококкозе в составе комплексной терапии. Плохо всасывается в кишечнике, что снижает системное воздействие. Противопоказан при беременности и в период лактации.

¶Пирантел

Препарат широкого спектра действия против нематод. Вызывает деполяризацию нервно-мышечных соединений паразита, что приводит к его параличу и выведению с калом. Применяется при энтеробиозе, аскаридозе, анкилостомозе. Выпускается в таблетках и суспензии. Относительно безопасен, но с осторожностью применяется при печёночной недостаточности.

¶Левамизол

Используется при аскаридозе, анкилостомозе, стронгилоидозе. Нарушает энергетический обмен в клетках нематод. В ряде стран ограничен из-за возможных побочных эффектов (головокружение, тошнота, редко — агранулоцитоз).

¶Празиквантел

Основное средство для лечения цестодозов и трематодозов. Повышает проницаемость мембран клеток паразита для кальция, вызывая его сокращение и гибель. Применяется при шистосомозе, описторхозе, тениозе, тениаринхозе, дифиллоботриозе. Принимается после еды; дозировка зависит от возбудителя.

¶Никлозамид

Применяется при цестодозах (тениаринхоз, тениоз, дифиллоботриоз). Действует преимущественно в просвете кишечника, разрушая стробилу ленточных червей. В России в настоящее время не зарегистрирован.

¶Ивермектин

Эффективен при стронгилоидозе, аскаридозе, энтеробиозе, а также при некоторых филяриатозах. Нарушает работу ионных каналов в нервной системе паразита. В России применяется ограниченно, чаще в специализированных учреждениях.

¶Сравнительная характеристика

¶Принципы лечения

Выбор препарата у взрослых основывается на следующих факторах:

• Вид возбудителя — ключевой критерий; разные группы червей требуют разных средств.
• Локализация — кишечные и внекишечные формы лечатся по-разному.
• Сопутствующие заболевания — при патологии печени, почек, беременности спектр допустимых средств сужается.
• Масса тела и возраст — дозировка рассчитывается индивидуально.
• Необходимость повторного курса — при энтеробиозе часто требуется повторный приём через 2–3 недели для предотвращения реинвазии.

При некоторых инвазиях (например, эхинококкозе) консервативное лечение сочетается с хирургическим вмешательством.

¶Побочные эффекты и меры предосторожности

Противогельминтные средства могут вызывать:

• тошноту, боли в животе, диарею;
• головную боль, головокружение;
• аллергические реакции;
• повышение активности печёночных ферментов.

Большинство препаратов не рекомендуется принимать при беременности и в период грудного вскармливания без консультации врача. Не следует заниматься самолечением: неправильно подобранное средство не уничтожит паразита, но может вызвать побочные эффекты. Профилактика гельминтозов включает соблюдение гигиены, термическую обработку мяса и рыбы, мытьё овощей и фруктов.