Противогельминтные препараты для человека¶

Противогельминтные препараты (антигельминтики) — группа лекарственных средств, применяемых для лечения гельминтозов, то есть заболеваний человека и животных, вызванных паразитическими червями. Единого «самого лучшего» препарата не существует: выбор средства определяется видом возбудителя, локализацией паразита, возрастом и состоянием пациента. По этой причине самолечение при подозрении на гельминтоз не рекомендуется — препарат и дозировку должен назначать врач после лабораторного подтверждения диагноза.

¶Общие сведения

Гельминтозы распространены повсеместно; по оценкам Всемирной организации здравоохранения, ими заражены сотни миллионов людей, преимущественно в регионах с тёплым климатом и ограниченным доступом к чистой воде и санитарии. Возбудители делятся на три большие группы:

• нематоды (круглые черви) — аскариды, острицы, власоглавы, трихинеллы, анкилостомы;
• цестоды (ленточные черви) — бычий и свиной цепень, широкий лентец, эхинококк;
• трематоды (сосальщики) — печёночный, кошачий и лёгочный сосальщики, шистосомы.

Против каждого класса эффективны разные действующие вещества, поэтому «универсальной таблетки от всех глистов» не существует.

¶Основные действующие вещества

¶Альбендазол

Синтетическое производное бензимидазола. Нарушает синтез микротрубочек в клетках паразита, что ведёт к гибели червя. Применяется при аскаридозе, энтеробиозе, анкилостомозе, трихинеллёзе, стронгилоидозе, а также при эхинококкозе и цистицеркозе (в более высоких дозах и длительными курсами). Выпускается в таблетках и суспензии. Относится к препаратам широкого спектра действия.

¶Мебендазол

Близкий по механизму действия бензимидазол. Эффективен прежде всего против нематод — остриц, аскарид, власоглавов, анкилостом. Обычно назначается коротким курсом. Плохо всасывается в кишечнике, что снижает системное воздействие, но и ограничивает применение при тканевых гельминтозах.

¶Пирантел

Противонематодный препарат, вызывающий деполяризацию мышечных клеток червя и его паралич. Применяется при энтеробиозе и аскаридозе, в том числе у детей (с определённого возраста). Действует в просвете кишечника, поэтому при тканевых инвазиях малоэффективен.

¶Левамизол

Ранее широко применявшийся противонематодный препарат; в настоящее время используется ограниченно из-за побочных эффектов. В ветеринарии сохраняет значение.

¶Празиквантел

Основное средство против цестод и трематод. Вызывает массивное поступление кальция в клетки паразита, что приводит к сокращению мускулатуры и гибели червя. Применяется при тениаринхозе, тениозе, дифиллоботриозе, описторхозе, клонорхозе, парагонимозе, шистосомозах. Хорошо всасывается в кишечнике, что важно при тканевых инвазиях.

¶Никлозамид

Применяется преимущественно при цестодозах (например, при дифиллоботриозе и тениозах). Действует в просвете кишечника.

¶Ивермектин

Препарат широкого спектра, эффективный при стронгилоидозе, чесотке и ряде других паразитарных заболеваний. В России применяется ограниченно; в некоторых странах входит в перечни основных лекарственных средств.

¶Сравнение по показаниям

Таблица отражает общие подходы; конкретные схемы зависят от клинических рекомендаций и индивидуальных особенностей пациента.

¶Принципы выбора

Выбор препарата определяется следующими факторами:

• вид возбудителя, установленный лабораторно (микроскопия кала, соскоб, серологические методы, визуализация);
• локализация паразита — просвет кишечника или ткани внутренних органов;
• возраст и масса тела пациента, поскольку детские дозировки рассчитываются отдельно;
• беременность и период грудного вскармливания — большинство антигельминтиков в эти периоды применяют с осторожностью;
• сопутствующие заболевания печени, почек, крови;
• наличие противопоказаний и переносимость.

При некоторых инвазиях (например, эхинококкозе) медикаментозное лечение дополняется хирургическим вмешательством.

¶Меры предосторожности

Противогельминтные средства — рецептурные или отпускаемые по назначению врача препараты. Они могут вызывать побочные эффекты: тошноту, боли в животе, головную боль, головокружение, аллергические реакции, изменения картины крови. При энтеробиозе и ряде других инвазий лечение проходят все члены семьи одновременно, а также проводится дезинфекция помещений, поскольку яйца остриц сохраняются в окружающей среде. Повторный курс нередко назначается через две-три недели для уничтожения паразитов, завершивших цикл развития.

Профилактика гельминтозов включает мытьё рук, обработку овощей и фруктов, термическую обработку мяса и рыбы, употребление кипячёной или очищенной воды, соблюдение правил гигиены при контакте с животными.

¶Распространённые заблуждения

В быту распространено мнение о существовании единственного «лучшего» средства от всех глистов. С точки зрения медицины такая постановка вопроса некорректна: разные препараты действуют на разные группы паразитов и в разных отделах организма. Также не подтверждается научными данными эффективность ряда «народных» методов (чеснок, тыквенные семечки, некоторые травы) в качестве самостоятельного лечения — они могут применяться лишь как вспомогательные средства и не заменяют назначенную терапию. Бесконтрольный приём антигельминтиков «на всякий случай» не оправдан и может нанести вред.