Протаргол: состав, применение и рецептура¶

Протаргол — лекарственный препарат на основе серебра, представляющий собой colloidal silver protein (протеинат серебра), содержащий около 7,8–8,3 % серебра в связанной форме. Относится к группе антисептических и вяжущих средств для местного применения. Выпускается в виде порошка, из которого в аптеке ex tempore готовят растворы — чаще всего 1 % и 2 % — для обработки слизистых оболочек верхних дыхательных путей, глаз и мочевыводящих путей. В современной медицинской практике применяется ограниченно, преимущественно в оториноларингологии и офтальмологии.

¶Состав и физико-химические свойства

Протаргол представляет собой продукт взаимодействия нитрата серебра с белками (альбуминами, пептоном или желатином), в результате чего образуется аморфный порошок коричневого или коричнево-жёлтого цвета. Основные характеристики:

• Действующее вещество: серебро в коллоидной форме (связанное с белковой матрицей).
• Содержание серебра: 7,8–8,3 %.
• Растворимость: легко растворим в воде, нерастворим в спирте, эфире и хлороформе.
• Внешний вид: аморфный порошок без запаха, слегка горьковатого вкуса.
• Хранение: в защищённом от света месте, поскольку серебро разлагается под действием света.

Водные растворы протаргола имеют коричневую окраску, слабощелочную реакцию и обладают вяжущим действием. При длительном хранении растворы могут мутнеть и терять активность.

¶Механизм действия

Терапевтический эффект протаргола обусловлен ионами серебра, которые выделяются при диссоциации препарата на слизистых оболочках. Серебро связывается с сульфгидрильными группами ферментов микроорганизмов, нарушая их жизнедеятельность. Это обеспечивает:

• Антисептическое действие — подавление роста бактерий, включая некоторые грамположительные и грамотрицательные штаммы.
• Вяжущее действие — осаждение белков поверхностного слоя слизистой, что уменьшает отёк и воспаление.
• Противовоспалительный эффект — снижение экссудации и раздражения тканей.

Спектр активности протаргола уже, чем у современных антибиотиков, и он неэффективен против вирусов и большинства грибковых инфекций.

¶Показания к применению

Протаргол применяется местно при воспалительных заболеваниях слизистых оболочек:

Чаще всего препарат назначают при длительном насморке и аденоидах у детей, однако доказательная база его эффективности ограничена.

¶Рецептура и приготовление растворов

Протаргол в аптечной сети отпускается по рецепту врача, поскольку готовые растворы нестабильны и изготавливаются ex tempore. Типовые прописи:

• 1 % раствор: 1 г протаргола на 100 мл воды очищенной.
• 2 % раствор: 2 г протаргола на 100 мл воды очищенной.
• 3 % раствор: 3 г на 100 мл — применяется реже, при выраженном воспалении.

¶Технология приготовления

1. Отвешивают необходимое количество порошка протаргола.
2. Растворяют его в свежепрокипячённой и охлаждённой воде очищенной при осторожном перемешивании.
3. Раствор фильтруют через бумажный фильтр (при необходимости).
4. Отпускают во флаконе из тёмного стекла с плотной пробкой.

Раствор готовят в асептических условиях, срок хранения — не более 10–30 суток в зависимости от условий. Перед применением флакон взбалтывают.

¶Примеры рецептов

• Rp.: Protargoli 0,2

Aquae purificatae 20 ml Misce. Da. Signa. По 2–3 капли в нос 2 раза в день.

• Rp.: Solutionis Protargoli 2 % — 10 ml

Da. Signa. По 2 капли в нос 3 раза в день.

¶Побочные эффекты и ограничения

При местном применении возможны:

• ощущение жжения и сухости слизистой;
• аллергические реакции (крапивница, зуд);
• при длительном использовании — аргирия (отложение серебра в тканях, проявляющееся сероватой окраской кожи и слизистых).

Противопоказания включают повышенную чувствительность к серебру и белковым компонентам. Не рекомендуется применять при беременности и в период лактации без консультации врача. Не следует сочетать протаргол с другими серебросодержащими препаратами.

¶Место в современной медицине

С середины XX века протаргол постепенно вытесняется более эффективными и безопасными антисептиками и антибиотиками. Тем не менее он сохраняет позиции в педиатрической практике при лечении аденоидита и затяжного ринита, а также в составе некоторых комбинированных капель для носа. В ряде стран препарат не зарегистрирован или отпускается только по индивидуальной прописи.

Критики отмечают недостаточную доказательную базу и риск аргирии при бесконтрольном применении, сторонники — мягкость действия и отсутствие системного влияния при местном использовании. Решение о применении принимает врач с учётом конкретной клинической ситуации.