Протаргол капли: инструкция по применению для взрослых¶

Протаргол — лекарственный препарат на основе серебра, представляющий собой коллоидный раствор протеината серебра. В оториноларингологической практике применяется преимущественно в форме капель для носа как антисептическое и вяжущее средство. Действующее вещество — серебра протеинат; в одном миллилитре 1 % или 2 % раствора содержится соответственно около 8 мг или 16 мг серебра в связанной форме. Препарат известен с начала XX века и относится к группе коллоидных антисептиков.

¶Состав и форма выпуска

Протаргол выпускается в виде порошка (лиофилизата) для приготовления раствора и в виде готовых капель для носа. Раствор готовят на очищенной воде; концентрация может составлять 1 %, 2 % или 3 %. Для взрослых чаще применяется 2 % раствор, для детей — 1 %. Порошок представляет собой аморфную массу жёлто-коричневого цвета, легко растворимую в воде с образованием коллоидного раствора тёмно-коричневого оттенка.

Готовый раствор хранится ограниченное время (обычно не более 10–30 дней в зависимости от условий и указаний производителя), поэтому препарат нередко изготавливают в аптеке ex tempore — непосредственно по рецепту.

¶Фармакологическое действие

Серебро в составе препарата обладает антисептическим действием: ионы серебра связываются с белками микроорганизмов, нарушают работу их ферментных систем и блокируют размножение. Спектр действия включает ряд грамположительных и грамматических бактерий, а также некоторые грибки. Протаргол оказывает также вяжущее и противовоспалительное действие: белок-носитель образует на слизистой оболочке защитную плёнку, уменьшающую раздражение и отёк.

Препарат не является антибиотиком и не заменяет системную антибактериальную терапию при тяжёлых инфекциях. Действие преимущественно местное, системное всасывание серебра при интраназальном применении незначительно.

¶Показания к применению у взрослых

Взрослым капли протаргола назначают при:

• остром и хроническом рините (насморке) различной этиологии;
• назофарингите — воспалении слизистой носа и глотки;
• синуситах (в составе комплексной терапии);
• атрофических и гипертрофических изменениях слизистой носа;
• аденоидите (чаще у детей, но применимо и у взрослых).

Основное назначение — уменьшение воспаления, отёка и количества выделений из носа, а также подавление бактериальной микрофлоры в очаге.

¶Способ применения и дозы

Для взрослых типичная схема: 2 % раствор закапывают по 2–3 капли в каждый носовой ход 2–3 раза в сутки. Курс обычно составляет 5–7 дней; при необходимости продлевается по назначению врача. Перед закапыванием рекомендуется очистить носовые ходы от слизи.

Порядок процедуры:

1. Промыть или очистить нос физиологическим раствором.
2. Слегка запрокинуть голову и закапать назначенное число капель в каждый носовой ход.
3. Оставаться в таком положении 1–2 минуты для распределения раствора по слизистой.

Дозировка, концентрация и длительность курса определяются врачом индивидуально. Превышение рекомендованных доз и самостоятельное продление курса нежелательны.

¶Противопоказания и ограничения

Протаргол не применяют при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к серебру или компонентам раствора;
• беременности и в период грудного вскармливания (по причине недостатка данных о безопасности);
• атрофическом рините в выраженной форме (обсуждается индивидуально).

Не рекомендуется длительное бесконтрольное применение: серебро способно накапливаться в тканях, что при систематическом использовании в течение многих месяцев может приводить к аргирии — серовато-синюшной пигментации кожи и слизистых.

¶Побочные эффекты

Возможны:

• жжение, сухость или ощущение стянутости в носу;
• аллергические реакции (зуд, сыпь, отёк);
• окрашивание слизистой в тёмный цвет при длительном применении;
• при передозировке и долгом использовании — риск аргирии.

При появлении выраженных нежелательных реакций применение прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания и взаимодействие

Протаргол несовместим с солями тяжёлых металлов, окислителями, а также с рядом местных средств (например, содержащих йод, перекись водорода), поскольку возможно химическое взаимодействие и снижение эффективности. Интервал между закапыванием протаргола и других назальных препаратов обычно составляет не менее 10–15 минут.

Раствор следует хранить в защищённом от света месте при комнатной или прохладной температуре, не замораживая. Приготовленный в аптеке раствор используют в течение указанного срока годности.

¶Место в терапии и аналоги

Протаргол относится к средствам местной симптоматической терапии. Его применяют как дополнение к основному лечению, а не как самостоятельный метод при бактериальных синуситах, требующих системных антибиотиков. Среди близких по действию средств — колларгол (также препарат серебра), растворы на основе морской воды, сосудосуживающие и антисептические капли. Выбор препарата и необходимость его применения определяет врач с учётом причины насморка.

¶Краткая справка

Информация носит справочный характер и не заменяет консультацию медицинского специалиста.