Простарин: препарат на основе экстракта простаты¶

Простарин — лекарственное средство растительного и животного происхождения, применяемое в урологии при доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденоме простаты) и хроническом простатите. Относится к группе органопрепаратов: действующее начало получают из экстракта предстательной железы крупного рогатого скота. Выпускается преимущественно в форме ректальных суппозиториев и раствора для инъекций. Не является гормональным средством в строгом смысле и позиционируется как симптоматическое и вспомогательное лечение.

¶Состав и форма выпуска

Основу препарата составляет экстракт предстательной железы (в пересчёте на сухое вещество), а также вспомогательные компоненты, обеспечивающие стабильность и всасывание. В аптечной сети встречаются следующие лекарственные формы:

• суппозитории ректальные (свечи) — наиболее распространённая форма;
• раствор для внутримышечного введения в ампулах;
• таблетки и капсулы в отдельных торговых линейках.

Название «Простарин» используется как торговое наименование рядом производителей, поэтому точный состав и дозировка могут различаться в зависимости от конкретного препарата и страны регистрации.

¶Фармакологическое действие

Механизм действия связывают с наличием в экстракте биологически активных веществ — пептидов, аминокислот, ферментов и микроэлементов, характерных для ткани предстательной железы. Предполагается, что они оказывают следующие эффекты:

• уменьшают застойные явления в железе и улучшают микроциркуляцию;
• снижают выраженность воспалительного процесса;
• уменьшают отёк тканей, что облегчает мочеиспускание;
• нормализуют тонус гладкой мускулатуры мочевого пузыря и простаты.

Действие препарата оценивается как умеренное и постепенно развивающееся; клинический эффект обычно проявляется через несколько недель регулярного приёма. Доказательная база по органопрепаратам в целом ограничена, и часть эффектов объясняется эффектом плацебо.

¶Показания к применению

Препарат назначают в составе комплексной терапии при:

• доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденоме) I–II стадии;
• хроническом простатите, в том числе застойном;
• функциональных расстройствах мочеиспускания, связанных с заболеваниями простаты;
• послеоперационном периоде после вмешательств на предстательной железе.

Применение не заменяет радикального лечения: при значительном увеличении железы и выраженной обструкции мочевыводящих путей требуется хирургическое вмешательство или назначение препаратов других групп (например, альфа-адреноблокаторов или ингибиторов 5-альфа-редуктазы).

¶Способ применения и дозировка

Суппозитории вводят ректально, обычно один раз в сутки, чаще перед сном. Курс лечения составляет от двух недель до нескольких месяцев; повторные курсы возможны по назначению врача. Раствор для инъекций применяют внутримышечно по схеме, определяемой лечащим врачом. Дозировка зависит от формы выпуска, концентрации действующего вещества и тяжести заболевания. Самовольное изменение схемы приёма не рекомендуется.

¶Противопоказания и побочные эффекты

К противопоказаниям относят индивидуальную непереносимость компонентов препарата, а также детский возраст (в связи с отсутствием данных о безопасности). С осторожностью применяют при острых инфекционных заболеваниях и тяжёлых нарушениях функции печени и почек.

Возможные нежелательные реакции:

• местные реакции в месте введения (жжение, зуд, раздражение);
• аллергические проявления (кожная сыпь, крапивница);
• редко — дискомфорт в области промежности.

При появлении выраженных побочных эффектов приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Место в терапии и критика

Простарин относится к препаратам с невысоким уровнем доказательности: крупные рандомизированные исследования, подтверждающие его эффективность, немногочисленны, а результаты часто неоднозначны. В клинических рекомендациях ряда стран органопрепараты для лечения аденомы простаты не входят в перечень средств первой линии. В то же время в практике урологов постсоветского пространства они применяются как вспомогательное и поддерживающее средство, особенно при лёгких формах и в сочетании с базовой терапией.

Критические замечания касаются в первую очередь стандартизации: содержание активных веществ в экстракте может варьироваться от партии к партии, что затрудняет воспроизводимость эффекта. Кроме того, часть положительных отзывов объясняется естественным течением заболевания и эффектом плацебо.

¶Аналоги и сходные препараты

К группе близких по составу и назначению средств относят другие органопрепараты из ткани простаты, а также растительные средства на основе экстрактов пальмы сабаля, коры африканской сливы, семян тыквы и крапивы. Выбор конкретного препарата определяется врачом с учётом стадии заболевания, сопутствующей патологии и переносимости.

¶Правовой статус

В России и ряде стран СНГ препарат зарегистрирован как лекарственное средство и отпускается по рецепту либо без рецепта в зависимости от формы и дозировки. Требования к регистрации органопрепаратов включают подтверждение безопасности и контроль качества исходного сырья.