Прорезывание зубов у детей¶

Прорезывание зубов — физиологический процесс последовательного появления молочных (временных) зубов в полости рта у ребёнка, обусловленный ростом и перемещением зубных зачатков в челюстных костях. Это закономерный этап развития зубочелюстной системы, сроки и порядок которого служат одним из показателей биологического созревания ребёнка. Процесс начинается внутриутробно (закладка зачатков) и продолжается в среднем с 6 месяцев до 2,5–3 лет, когда формируется полный прикус из 20 временных зубов.

¶Механизм и сроки

Закладка зубных зачатков происходит ещё в эмбриональном периоде (примерно с 6–7-й недели беременности). К моменту рождения в челюстях уже находятся сформированные коронки молочных зубов, которые постепенно продвигаются к поверхности десны. Движение зуба сопровождается рассасыванием (резорбцией) костной ткани над зачатком и истончением слизистой оболочки десны, после чего коронка прорезается через десневой край.

Средние сроки прорезывания временных зубов:

Порядок и сроки индивидуальны и зависят от наследственности, состояния здоровья, питания и региона проживания. Отклонения в пределах нескольких месяцев обычно считаются вариантом нормы. Существенное запаздывание (позже 12 месяцев для первого зуба) может служить поводом для консультации врача.

¶Симптомы

Прорезывание часто сопровождается местными и общими реакциями:

• повышенное слюноотделение;
• набухание, покраснение и болезненность десны;
• беспокойство, нарушение сна, снижение аппетита;
• стремление ребёнка грызть и кусать твёрдые предметы;
• умеренное повышение температуры (обычно до 37,5–38 °C);
• лёгкое расстройство стула, сыпь вокруг рта от раздражения слюной.

Многие из этих признаков неспецифичны: высокая температура, выраженная диарея, рвота, сильный кашель и обильные высыпания не являются типичными для прорезывания и требуют исключения других заболеваний. Распространённое мнение о прямой связи прорезывания с тяжёлыми лихорадками и инфекциями не подтверждается клиническими данными.

¶Помощь и уход

Основные меры направлены на облегчение дискомфорта:

• использование охлаждённых (не замороженных) прорезывателей из безопасного материала;
• мягкий массаж десны чистым пальцем или марлевым тампоном;
• поддержание гигиены полости рта, удаление излишков слюны для профилактики раздражения кожи;
• при необходимости — применение местных гелей с анестетиком строго по назначению и в соответствии с возрастными ограничениями.

Жаропонижающие средства применяют при выраженном повышении температуры, ориентируясь на инструкцию и рекомендации врача. Самостоятельное использование не предназначенных для детей препаратов, спиртовых растворов и «народных» методов (например, надрезание десны) недопустимо и может нанести вред.

¶Заболевания и осложнения

Прорезывание иногда протекает с осложнениями, требующими медицинского вмешательства:

• Задержка прорезывания — может быть связана с рахитом, гипотиреозом, нарушениями обмена веществ, генетическими синдромами.
• Нарушение порядка прорезывания — иногда указывает на аномалии прикуса или недостаток места в зубном ряду.
• Гипертрофический гингивит и воспаление десны вокруг прорезывающегося зуба.
• Ретенция — зуб сформирован, но не может прорезаться; чаще касается постоянных зубов.

В этих случаях показан осмотр детского стоматолога или педиатра.

¶Постоянные зубы

Смена временного прикуса на постоянный начинается примерно с 6 лет и продолжается до 12–14 лет, а прорезывание третьих моляров («зубов мудрости») может происходить и в более позднем возрасте. Сроки и последовательность постоянных зубов также индивидуальны. Регулярные осмотры стоматолога с раннего возраста позволяют своевременно выявлять нарушения прорезывания и прикуса.

¶Роль гигиены и профилактики

Уход за полостью рта начинают до появления первого зуба: десны и слизистую протирают мягким тампоном. С появлением зубов используют детскую щётку и пасту, соответствующие возрасту. Рациональное питание, достаточное поступление кальция, фосфора, витамина D и фтора, а также профилактические осмотры способствуют нормальному формированию зубочелюстной системы.