Промывание носа морской солью¶

Промывание носа морской солью — гигиеническая и лечебно-профилактическая процедура орошения носовой полости растворами на основе морской соли. Относится к методам назальной ирригации (носового душа) и применяется в оториноларингологии, педиатрии, аллергологии, а также в домашних условиях. Действующее начало — изотонический (0,9 %) или гипертонический (от 2 до 3 %) раствор хлорида натрия с примесями минеральных солей, близкий по составу к морской воде.

¶Состав и свойства морской соли

Морская соль представляет собой смесь минералов, основным компонентом которой является хлорид натрия (обычно 77–90 %). Остальную долю составляют хлориды магния и калия, сульфаты, карбонаты, а также микроэлементы — йод, бром, кальций, цинк, железо. Именно наличие магния и микроэлементов отличает морскую соль от очищенной поваренной.

Для промывания используют два типа растворов:

Гипертонические растворы создают осмотический градиент: жидкость из отёчных тканей перемещается в просвет носовой полости, что уменьшает набухание слизистой. Изотонические растворы такой эффект практически не дают, но лучше переносятся и подходят для длительного применения.

¶Механизм действия

При орошении полости носа раствор выполняет несколько функций:

• механически удаляет слизь, корочки, пыль, аллергены и микроорганизмы;
• увлажняет слизистую оболочку и восстанавливает работу реснитчатого эпителия;
• разжижает густой секрет, облегчая его выведение;
• снижает концентрацию медиаторов воспаления на поверхности слизистой;
• при гипертонической концентрации уменьшает отёк.

Регулярное промывание не заменяет антибактериальную или противовирусную терапию, но служит вспомогательным средством и способом профилактики.

¶Показания

• острый и хронический ринит, в том числе вызванный вирусами;
• синуситы (в составе комплексного лечения);
• аллергический ринит и сезонная заложенность;
• сухость слизистой, образование корочек, работа в запылённых помещениях;
• состояние после операций на полости носа (по назначению врача);
• профилактика респираторных инфекций в сезон подъёма заболеваемости.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Процедура не проводится при полной непроходимости носовых ходов, при подозрении на опухолевые образования полости носа, при частых носовых кровотечениях, при остром отите или перфорации барабанной перепонки. Осторожность требуется при искривлении носовой перегородки и у детей раннего возраста.

Основной риск — попадание жидкости в среднее ухо через слуховую (евстахиеву) трубу, что может спровоцировать отит. Поэтому при промывании важно не запрокидывать голову назад и не создавать избыточное давление. Для детей до трёх лет применяют только мягкие формы — капли и спреи, а не струйное промывание.

¶Способы проведения процедуры

¶Приготовление раствора

Для домашнего раствора используют морскую соль без ароматизаторов и добавок. Изотонический состав: примерно 1 чайная ложка соли на 1 литр кипячёной или дистиллированной воды. Гипертонический — 2–3 чайные ложки на литр. Воду предварительно кипятят и остужают до 35–37 °C. Готовый раствор хранят не более суток.

¶Методы орошения

• Спрей или аэрозоль — наиболее безопасный вариант, подходит для детей и для самостоятельного применения.
• Капли — закапывание в каждый носовой ход в положении лёжа с запрокинутой головой.
• Носовой душ (ирригатор) — струйное промывание с помощью чайника, шприца без иглы или специального устройства; требует наклона головы вперёд и вбок.
• Метод «йогического» промывания — переливание раствора из одной ноздри в другую; требует навыка.

Кратность процедур при заболевании — обычно 2–4 раза в сутки, в профилактических целях — 1–2 раза. Раствор должен быть тёплым; холодная жидкость вызывает дискомфорт и рефлекторный спазм.

¶Аптечные препараты

Промышленные средства на основе морской воды выпускаются в виде спреев, капель и аэрозолей. Они различаются концентрацией соли, наличием консервантов и формой выпуска. Препараты на основе стерилизованной морской воды без консервантов допускаются к применению у грудных детей. Гипертонические спреи позиционируются для снятия заложенности. Конкретные торговые наименования относятся к безрецептурным средствам, однако выбор формы и концентрации целесообразно согласовывать с врачом, особенно при хронических заболеваниях носа.

¶Эффективность и научная оценка

Носовая ирригация солевыми растворами входит в клинические рекомендации по лечению аллергического ринита и синусита в ряде стран. Исследования показывают умеренное снижение симптомов заложенности и уменьшение потребности в сосудосуживающих каплях при регулярном применении. Доказательная база для гипертонических растворов несколько сильнее, чем для изотонических, в отношении отёка, тогда как изотонические лучше переносятся.

Сравнение с морской водой из природных источников не выявляет устойчивых преимуществ перед растворами, приготовленными из очищенной соли: лечебный эффект определяется прежде всего концентрацией хлорида натрия и температурой раствора, а не набором микроэлементов. Тем не менее морская соль остаётся популярным компонентом благодаря доступности и привычности.

¶Особенности применения у детей

У детей процедура требует особой осторожности. Грудным детям закапывают по 1–2 капли изотонического раствора в каждый носовой ход, удаляя слизь аспиратором. Струйное промывание применяют с 4–5 лет и только при отсутствии противопоказаний. Использование гипертонических растворов у детей допускается по назначению врача.

¶Бытовые заблуждения

Распространено мнение, что промывание «вымывает» защитную микрофлору и ослабляет иммунитет. Прямых подтверждений этому нет: слизистая оболочка носа восстанавливает секрет в течение нескольких часов. Также неверно считать, что промывание может заменить антибиотики при бактериальном синусите — при гнойных процессах требуется системная терапия.