Промывание носа физраствором у детей¶

Физраствор (0,9 % раствор натрия хлорида) — стерильный изотонический солевой раствор, применяемый для промывания (ирригации) полости носа у детей при насморке, заложенности и в гигиенических целях. По концентрации он соответствует плазме крови и слизистому секрету, поэтому не раздражает слизистую и не вызывает жжения.

¶Состав и свойства

Физраствор содержит 9 г натрия хлорида на 1 л воды очищенной. Раствор изотоничен плазме крови (осмолярность около 308 мосм/л), имеет нейтральный уровень pH. Выпускается в ампулах, флаконах, а также в виде готовых назальных спреев и капель. Растворы с меньшей концентрацией соли (гипотонические) и с большей (гипертонические, обычно 2–3 %) применяются по отдельным показаниям.

¶Назначение у детей

Промывание носа у ребёнка решает несколько задач:

• размягчение и удаление засохших корок и вязкого секрета;
• механическое вымывание слизи, аллергенов, пыли и части микроорганизмов;
• увлажнение слизистой при сухом воздухе, отоплении, кондиционировании;
• восстановление носового дыхания перед закапыванием лекарственных средств (сосудосуживающих, антибактериальных, гормональных), поскольку очищенная слизистая лучше всасывает препарат.

Применяется при острых респираторных вирусных инфекциях, аллергическом и вазомоторном рините, аденоидите, после операций на полости носа (по назначению врача), а также в профилактических целях в сезон подъёма заболеваемости.

¶Возрастные особенности

¶Грудные дети

Новорождённым и детям до года промывание проводят с осторожностью. Из-за узких носовых ходов и короткой слуховой трубы, соединяющей носоглотку со средним ухом, сильная струя раствора способна загнать содержимое в среднее ухо и спровоцировать отит. Поэтому у младенцев используют не «промывание» в полном смысле, а закапывание раствора и последующее отсасывание секрета аспиратором. Процедуру выполняют в положении лёжа на боку или на спине с поворотом головы.

¶Дети от 2–3 лет

С этого возраста при отсутствии противопоказаний возможно орошение с помощью спрея с мягким распылением или промывание специальным устройством (например, лейкой-ирригатором). Ребёнка просят наклонить голову над раковиной, задержать дыхание и открыть рот, чтобы раствор не попал в дыхательные пути.

¶Школьники

Дети старшего возраста обычно осваивают процедуру самостоятельно: наклоняют голову набок, вводят наконечник в верхнюю ноздрю и пропускают раствор, который вытекает через нижнюю ноздрю или через рот.

¶Техника процедуры

Общий порядок действий:

1. Вымыть руки, подготовить стерильный раствор комнатной температуры или слегка тёплый (около 35–37 °C).
2. При необходимости закапать сосудосуживающие капли, если нос полностью заложен, и подождать несколько минут.
3. Для грудничка — закапать 1–2 капли раствора в каждую ноздрю и удалить размягчённый секрет аспиратором или ватным жгутиком.
4. Для ребёнка постарше — оросить каждую ноздрю струёй или использовать ирригатор, соблюдая инструкцию к устройству.
5. После процедуры попросить ребёнка высморкаться поочерёдно каждой ноздрёй без чрезмерного усилия.

Частота зависит от состояния: при выраженном насморке — до 3–4 раз в сутки, в профилактических целях — 1–2 раза. Курс и кратность определяет врач.

¶Меры предосторожности

• Не использовать нестерильную воду и растворы неизвестной концентрации.
• Не применять сильное давление струи у маленьких детей.
• Не промывать нос при подозрении на острый отит, при полной блокаде носовых ходов без предварительного сужения сосудов, при наличии инородного тела в носу, при носовых кровотечениях и после недавних травм или операций — без консультации специалиста.
• Соблюдать сроки годности и условия хранения; вскрытую ампулу, как правило, используют сразу.

¶Возможные ошибки и побочные эффекты

Типичные ошибки — слишком холодный или горячий раствор, чрезмерный напор, промывание при заложенном носе без подготовки, использование одного и того же наконечника без обработки. К возможным нежелательным реакциям относят ощущение заложенности сразу после процедуры, дискомфорт в ухе, попадание жидкости в носоглотку и кашель, редко — носовое кровотечение. При стойком ухудшении, боли в ухе, повышении температуры необходимо обратиться к врачу.

¶Место среди средств для ирригации

Помимо физраствора, применяются готовые изотонические и гипертонические солевые растворы, а также растворы на основе морской воды. Изотонические близки по действию к физраствору и подходят для ежедневной гигиены; гипертонические создают осмотический эффект и сильнее уменьшают отёк, но чаще вызывают жжение и применяются по назначению врача. Физраствор остаётся доступным и универсальным базовым средством, особенно для детей.