Профилактика гельминтозов у детей¶

Профилактика гельминтозов у детей — комплекс медицинских, гигиенических и санитарно-эпидемиологических мер, направленных на предупреждение заражения ребёнка паразитическими червями (гельминтами) и на снижение риска повторного инфицирования. Гельминтозы относятся к числу наиболее распространённых паразитарных заболеваний детского возраста: по оценкам Всемирной организации здравоохранения, ими поражены сотни миллионов детей в мире, особенно в регионах с тёплым климатом и ограниченным доступом к чистой воде. В России наиболее часто регистрируются энтеробиоз, аскаридоз, токсокароз, трихоцефалёз, лямблиоз (возбудитель которого — простейшее, а не червь, но традиционно рассматривается в этом же ряду кишечных паразитозов).

¶Общие принципы

Профилактика строится на разрыве механизмов передачи возбудителя. Большинство гельминтов, поражающих детей, передаются фекально-оральным путём: яйца и личинки попадают в рот с немытыми руками, овощами, фруктами, через воду, предметы обихода, игрушки, песок, почву. Ряд паразитов (токсокары, эхинококки) передаётся при контакте с животными и почвой, некоторые (описторхи, дифиллоботрии) — через недостаточно обработанную рыбу, а трихинеллы — через мясо.

Ключевые направления профилактики:

• соблюдение личной гигиены;
• санитарное содержание жилья и игровых площадок;
• термическая обработка пищи и контроль качества воды;
• ограничение контактов с потенциальными источниками инвазии;
• своевременное выявление и лечение инвазированных детей и членов семьи;
• медикаментозная профилактика в отдельных группах риска.

¶Личная гигиена

Основной и наиболее доступный барьер — мытьё рук. Ребёнка приучают мыть руки с мылом после прогулки, посещения туалета, контакта с животными и перед едой. Ногти следует коротко стричь: под ними скапливаются яйца гельминтов, в частности остриц. Важно отучать детей от привычки грызть ногти, брать в рот пальцы, игрушки, карандаши. Овощи, фрукты, зелень моют под проточной водой, при необходимости обдают кипятком. Ягоды и зелень, употребляемые сырыми, промывают особенно тщательно.

В детских коллективах (детский сад, школа, лагерь) соблюдение гигиенических правил имеет коллективный эффект: при энтеробиозе яйца остриц рассеиваются в окружающей среде и легко передаются между детьми.

¶Гигиена жилья и окружающей среды

Постельное и нательное бельё меняют часто, стирают при высокой температуре и проглаживают горячим утюгом — яйца остриц чувствительны к нагреванию и высыханию. Влажную уборку помещений проводят регулярно, особое внимание уделяют санузлам, дверным ручкам, игрушкам. Мягкие игрушки периодически стирают или обрабатывают. Песочницы во дворах — известный фактор риска токсокароза и аскаридоза, поскольку в них могут испражняться бродячие животные; рекомендуется закрывать песочницы на ночь и менять песок.

¶Пищевые и водные меры

Мясо и рыбу подвергают достаточной термической обработке. Рыбу для домашнего приготовления замораживают при низких температурах либо проваривают и прожаривают до готовности. Не допускается употребление сырой воды из открытых источников и непроверенных колодцев. Сырую воду кипятят. Молоко кипятят или покупают пастеризованным. Овощи, выращенные с использованием навоза в качестве удобрения, тщательно моют и обрабатывают термически.

¶Контакты с животными

Домашние кошки и собаки — частый источник токсокароза и эхинококкоза. Животных регулярно дегельминтизируют под контролем ветеринара, не допускают их к детским постелям и посуде, убирают экскременты. После контакта с животным ребёнок должен мыть руки. Дворовых и бродячих животных следует избегать.

¶Выявление и лечение

Профилактика включает плановое обследование. В России дети в организованных коллективах проходят периодические обследования на энтеробиоз и другие гельминтозы в рамках диспансеризации. При выявлении инвазии лечение назначает врач; обычно оно требуется всем членам семьи или коллектива, чтобы предотвратить взаимное перезаражение. Самолечение недопустимо: противопаразитарные препараты обладают побочными эффектами и подбираются с учётом вида паразита, возраста и массы ребёнка.

¶Медикаментозная профилактика

Массовая профилактическая дегельминтизация практикуется в эндемичных регионах по рекомендациям ВОЗ: детям из групп риска периодически назначают противопаразитарные средства без предварительного обследования. В странах с низким уровнем распространённости рутинный приём таких препаратов «на всякий случай» не рекомендуется — решение принимает врач при наличии эпидемиологических показаний (например, подтверждённый случай в семье или коллективе).

¶Признаки, требующие обращения к врачу

Поводом для обследования служат зуд в области заднего прохода (особенно ночью), беспокойный сон, скрип зубами, боли в животе, тошнота, снижение аппетита или, напротив, повышенный аппетит, бледность, утомляемость, аллергические высыпания, отставание в прибавке массы тела, обнаружение в кале или на белье самих червей либо их фрагментов. Своевременная диагностика прерывает дальнейшее распространение инвазии.

¶Значение

Профилактика гельминтозов у детей не сводится к одному мероприятию: устойчивый результат даёт сочетание гигиенических навыков, санитарного контроля, безопасного питания и медицинского наблюдения. Прививок от гельминтозов не существует, поэтому основным инструментом остаётся предупреждение попадания возбудителя в организм.