Приборы для измерения артериального давления¶

Тонометр — это медицинский прибор, предназначенный для неинвазивного измерения артериального давления крови. В клинической практике и быту применяются механические, полуавтоматические и автоматические модели, различающиеся способом нагнетания воздуха в манжету и методом регистрации пульсовых колебаний. Показатели давления выражаются в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.) и включают два значения: систолическое (верхнее) и диастолическое (нижнее).

¶История

Первые устройства для оценки давления появились в XVIII–XIX веках. В 1733 году английский физиолог Стивен Хейлс впервые измерил давление крови у животных, вставив стеклянную трубку в артерию лошади. Прямое (инвазивное) измерение долгое время оставалось единственным методом.

В 1881 году австрийский врач Самуэль Зигфрид Карл фон Баш предложил ртутный манометр, соединённый с манжетой, — прообраз современного прибора. В 1896 году итальянский педиатр Шипионе Рива-Роччи создал аппарат, в котором манжета накладывалась на плечо и нагнетала воздух, а пульс регистрировался пальпаторно. В 1905 году российский хирург Николай Коротков описал звуковой метод определения систолического и диастолического давления с помощью стетоскопа — этот способ, названный методом Короткова, лёг в основу механических тонометров и применяется до сих пор.

¶Методы измерения

Существуют два основных неинвазивных подхода.

• Аускультативный (звуковой) метод Короткова. Врач нагнетает воздух в манжету и постепенно выпускает его, выслушивая через фонендоскоп характерные тоны. Появление первых звуков соответствует систолическому давлению, их исчезновение — диастолическому.
• Осциллометрический метод. Прибор регистрирует пульсации давления воздуха в манжете, возникающие при прохождении крови по сжатой артерии. Этот метод не требует микрофона и стетоскопа и лежит в основе большинства автоматических моделей.

Существует также инвазивное измерение — катетер вводится непосредственно в артерию и соединяется с датчиком. Оно применяется в реанимации и кардиохирургии.

¶Виды тонометров

Механические приборы состоят из манжеты, резиновой груши с клапаном и манометра. Автоматические дополнительно содержат компрессор, датчик давления, микропроцессор и дисплей. Модели на запястье компактнее, но уступают плечевым в точности при нарушениях периферического кровотока.

¶Устройство и комплектация

Типовой автоматический тонометр включает:

• манжету с пневмокамерой;
• компрессор для нагнетания воздуха;
• электронный датчик давления;
• клапан сброса;
• микропроцессор для обработки сигнала;
• жидкокристаллический дисплей;
• память для хранения результатов.

Многие модели оснащаются индикатором аритмии, функцией определения среднего давления и голосовым сопровождением.

¶Применение

Тонометры используются в кардиологии, терапии, при профилактических осмотрах, а также для домашнего самоконтроля при гипертонии и гипотонии. Регулярное измерение позволяет оценивать эффективность лечения и выявлять колебания давления. При измерении важно соблюдать правила: сидеть спокойно, расположить манжету на уровне сердца, не разговаривать и не двигаться.

¶Точность и погрешности

Допустимая погрешность бытовых приборов обычно составляет ±3 мм рт. ст. по давлению и ±5 % по пульсу. На результат влияют размер манжеты, положение тела, физическая нагрузка, приём кофеина и эмоциональное состояние. Для повышения достоверности рекомендуется проводить несколько измерений с интервалом и усреднять показатели.

¶Классификация по назначению

Помимо бытовых моделей, выпускаются профессиональные и суточные мониторы (системы холтеровского типа), фиксирующие давление в течение 24 часов. Существуют также ветеринарные тонометры, адаптированные для животных.