Препараты цинка в таблетках¶

Цинк в таблетках — лекарственные и биологически активные добавки, содержащие цинк в форме различных химических соединений (солей или хелатных комплексов), выпускаемые в твёрдой пероральной форме. Применяются для профилактики и коррекции дефицита цинка, в составе комплексной терапии ряда заболеваний, а также как самостоятельное средство при лечении диареи у детей и при простудных заболеваниях. Разные формы цинка отличаются биодоступностью, переносимостью и содержанием элементарного (металлического) цинка в одной таблетке.

¶Общие принципы

Цинк — эссенциальный микроэлемент, участвующий в работе более 300 ферментов, синтезе белка, делении клеток, иммунном ответе и заживлении тканей. В таблетках он присутствует не в виде чистого металла, а в составе соли или комплекса с органической кислотой. Дозировка обычно указывается двумя способами: по массе соединения (например, 50 мг сульфата цинка) либо по массе элементарного цинка (например, 10 мг цинка). Второй показатель определяет фактическое поступление микроэлемента и служит основой для сравнения препаратов.

¶Основные виды соединений

¶Неорганические соли

• Сульфат цинка (ZnSO₄) — исторически первый и наиболее изученный препарат. Содержит около 23 % элементарного цинка. Хорошо растворяется в воде, быстро всасывается, но часто вызывает раздражение желудка, тошноту и металлический привкус. Применяется в том числе в педиатрии при диарее.
• Оксид цинка (ZnO) — содержит наибольшую долю элементарного цинка (около 80 %), однако хуже растворяется в желудочно-кишечном тракте и усваивается менее эффективно. Чаще используется наружно, но встречается и в пероральных формах.
• Карбонат цинка (ZnCO₃) — применяется реже, по переносимости близок к оксиду.

¶Органические соли

• Глюконат цинка — наиболее распространённая форма в добавках. Содержит около 14 % элементарного цинка, отличается умеренной биодоступностью и относительно мягким действием на желудок.
• Ацетат цинка — используется в основном в леденцах и таблетках для рассасывания при простуде, поскольку ионы цинка действуют местно на слизистую ротоглотки.
• Цитрат цинка — хорошо растворим, всасывается лучше глюконата, меньше зависит от кислотности желудка.
• Лактат и пиколинат цинка — позиционируются как формы с повышенной биодоступностью; пиколинат содержит около 20 % элементарного цинка.

¶Хелатные и комплексные формы

• Бисглицинат цинка (цинк, связанный с глицином) — хелатная форма, в которой ион металла окружён аминокислотой. Устойчив в желудочно-кишечном тракте, всасывается по механизму, отличному от обычных солей, и обычно лучше переносится.
• Цинк-метионин, цинк-карнозин — комплексы с аминокислотами и пептидами, применяемые в отдельных добавках.

¶Сравнение форм

Приведённые значения ориентировочны: реальное усвоение зависит от дозы, приёма пищи, состояния желудочно-кишечного тракта и взаимодействия с другими веществами.

¶Факторы, влияющие на усвоение

Всасывание цинка снижают фитаты (содержатся в злаках и бобовых), кальций в больших дозах, железо и медь при одновременном приёме, а также некоторые антибиотики (тетрациклины, хинолоны). Улучшают усвоение животный белок и, в умеренных количествах, витамин C. Поэтому таблетки цинка часто рекомендуют принимать отдельно от препаратов железа и кальция, а при длительном приёме высоких доз — контролировать уровень меди, поскольку цинк конкурирует с ней за всасывание.

¶Применение

• Профилактика и коррекция дефицита — при недостаточном поступлении с пищей, нарушении всасывания, повышенных потерях.
• Диарея у детей — по рекомендациям Всемирной организации здравоохранения цинк входит в стандартную схему лечения детской диареи.
• Простудные заболевания — леденцы и таблетки для рассасывания с ацетатом или глюконатом цинка применяются в первые сутки симптомов; доказательность эффекта ограничена и зависит от формы и дозы.
• Дерматология — при некоторых кожных заболеваниях, например при акне и энтеропатическом акродерматите.
• Состояния с повышенной потребностью — беременность, период лактации, интенсивные физические нагрузки, заживление ран.

¶Дозировки и безопасность

Суточная потребность взрослого человека в цинке составляет около 8–11 мг; верхний допустимый уровень потребления — порядка 40 мг элементарного цинка в сутки. Хроническое превышение дозы вызывает дефицит меди, анемию, нарушение иммунитета, а острые отравления проявляются тошнотой, рвотой, болями в животе. Приём натощак повышает риск раздражения желудка, поэтому большинство форм рекомендуют принимать с пищей, кроме случаев, когда это снижает всасывание.

¶Форматы выпуска

Помимо обычных таблеток, цинк выпускается в виде капсул, шипучих таблеток, леденцов для рассасывания, жевательных пастилок и капель. Шипучие формы обеспечивают быстрое растворение и часто содержат цитрат; леденцы предназначены для местного действия в ротоглотке. Выбор формы определяется целью применения, переносимостью и удобством приёма.