Препараты для удаления серных пробок¶

Серная пробка (ушная сера, церумен) — это скопление ушного секрета в наружном слуховом проходе, которое полностью или частично перекрывает его просвет и вызывает снижение слуха, ощущение заложенности, шум в ухе, а иногда боль и головокружение. Для её устранения применяются как механические методы (промывание, извлечение инструментом), так и лекарственные средства — церуменолитики, то есть препараты, размягчающие и растворяющие серную массу. Именно такие средства чаще всего подразумеваются под «препаратом от серной пробки».

¶Причины образования пробки

Ушная сера вырабатывается серными железами, расположенными в хрящевой части наружного слухового прохода. В норме она вместе с отшелушенным эпителием постепенно выводится наружу при жевании и разговоре. Застой и уплотнение секрета возникают при:

• анатомически узком или извитом слуховом проходе;
• повышенной вязкости серы (индивидуальная особенность);
• попытках чистить уши ватными палочками, которые проталкивают серу вглубь;
• использовании берушей, наушников-вкладышей, слуховых аппаратов;
• работе в запылённой среде;
• воспалительных заболеваниях наружного и среднего уха, дерматитах;
• возрастных изменениях и гормональных перестройках.

¶Классификация препаратов

Средства для удаления серных пробок делятся на несколько групп.

¶Церуменолитики (растворяющие серу)

Действуют на компоненты серы — кератин, холестерин, жиры. Основные действующие вещества:

¶Комбинированные средства

Содержат церуменолитик и дополнительные компоненты: антисептики (например, хлоргексидин), противовоспалительные или обезболивающие добавки. Применяются при сопутствующем воспалении.

¶Вспомогательные средства

К ним относят растворы для промывания (физиологический раствор, раствор фурацилина) и средства для гигиены ушей, препятствующие повторному образованию пробки.

¶Применение и правила закапывания

Церуменолитики выпускаются в виде ушных капель и растворов для закапывания. Общая схема:

1. Флакон согревают до температуры тела.
2. Пациент наклоняет голову или ложится на бок больным ухом вверх.
3. Оттянув ушную раковину назад и вверх, в слуховой проход вводят 3–5 капель.
4. Выдерживают 5–10 минут, затем наклоняют голову в другую сторону, чтобы остатки вытекли.
5. Процедуру повторяют 2–3 раза в день в течение 3–5 дней.

После размягчения пробки её удаляют промыванием у врача или, если она размягчилась полностью, она может выйти самостоятельно. Самостоятельное извлечение инструментами не рекомендуется из-за риска травмы барабанной перепонки и стенок прохода.

¶Ограничения и противопоказания

Препараты для размягчения серы не применяют:

• при перфорации барабанной перепонки (повреждённой перепонке);
• при гнойном отите и острых воспалениях;
• при наличии шунта в барабанной перепонке;
• при подозрении на инородное тело в ухе;
• при аллергии на компоненты средства;
• у детей раннего возраста без назначения врача.

Перекись водорода и некоторые растворы при длительном применении могут вызывать раздражение кожи слухового прохода, зуд и мацерацию. Масляные капли не показаны при склонности к дерматитам.

¶Особенности у разных групп пациентов

У детей слуховой проход короче и уже, поэтому капли применяют осторожно и только по назначению педиатра или отоларинголога. У пожилых людей сера часто более сухая и плотная, что требует более длительного размягчения. При ношении слуховых аппаратов и регулярном использовании наушников-вкладышей целесообразна профилактическая гигиена ушей.

¶Профилактика

Для предотвращения повторного образования пробок рекомендуется:

• не использовать ватные палочки для чистки слухового прохода;
• применять увлажняющие и размягчающие капли при склонности к сухой сере;
• регулярно очищать наружную часть уха;
• при профессиональных рисках (шум, пыль) использовать защитные средства и проходить осмотр у отоларинголога.

¶Место в терапии

Церуменолитики — первый этап консервативного удаления серной пробки. При плотных, длительно существующих пробках и сопутствующих заболеваниях уха применяется инструментальное удаление (кюретаж, аспирация) или промывание под контролем врача. Самолечение каплями допустимо только при отсутствии противопоказаний и уверенности в целостности барабанной перепонки; при сохранении симптомов более нескольких дней необходима консультация отоларинголога.