Преднизолон: правила приёма и дозирования¶

Преднизолон — синтетический глюкокортикостероидный препарат (гормон коры надпочечников), применяемый в медицине для подавления воспалительных и аллергических реакций, а также для заместительной терапии при недостаточности надпочечников. Выпускается в форме таблеток, раствора для инъекций, мазей и глазных капель. Относится к рецептурным лекарственным средствам: самостоятельно начинать, менять дозу или прекращать приём нельзя.

¶Фармакологические свойства

Действующее вещество — преднизолон, синтетический аналог гидрокортизона. Механизм действия связан с угнетением синтеза медиаторов воспаления, снижением проницаемости капилляров и подавлением иммунного ответа. Препарат оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное и противошоковое действие.

При приёме внутрь хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, максимальная концентрация в крови достигается через 1–2 часа. Метаболизируется в печени, выводится почками. Период полувыведения составляет около 2–4 часов, однако биологический эффект сохраняется значительно дольше.

¶Формы выпуска

¶Общие правила приёма

Приём преднизолона подчиняется нескольким принципам, нарушение которых снижает эффективность и повышает риск осложнений.

• Назначение только врачом. Доза подбирается индивидуально с учётом заболевания, массы тела, возраста и сопутствующих состояний.
• Приём после еды. Таблетки принимают во время или сразу после еды, запивая небольшим количеством воды. Это уменьшает раздражение слизистой желудка.
• Утренний приём. При длительной терапии суточную дозу обычно принимают в утренние часы (примерно с 6 до 8 утра), чтобы имитировать естественный ритм выработки кортизола и снизить подавление функции надпочечников.
• Регулярность. Препарат принимают в одно и то же время, не пропуская доз.
• Постепенная отмена. Резкое прекращение приёма после длительного курса опасно: может развиться синдром отмены и острая надпочечниковая недостаточность.

¶Дозирование

Дозы различаются в зависимости от тяжести состояния и формы препарата. Ориентировочные схемы (уточняются врачом):

• при обострении хронических заболеваний — 20–40 мг в сутки;
• при тяжёлых аллергических реакциях — до 100–200 мг в сутки коротким курсом;
• поддерживающая терапия — 5–10 мг в сутки;
• детям дозу рассчитывают по массе тела.

При длительном лечении применяют прерывистые схемы (например, приём через день), чтобы дать надпочечникам «отдых». Перевод на поддерживающую дозу проводят постепенно.

¶Особые указания

Во время терапии требуется врачебный контроль: измерение артериального давления, уровня глюкозы и электролитов крови, оценка состояния желудочно-кишечного тракта. При длительном приёме возможны задержка жидкости, повышение давления, увеличение массы тела, повышение уровня сахара, истончение кожи, снижение сопротивляемости инфекциям.

Пациентам, длительно принимающим препарат, не рекомендуется резко менять режим: при стрессе, травме, операции или инфекции дозу часто приходится временно увеличивать по назначению врача.

¶Противопоказания

Препарат не применяют или используют с осторожностью при:

• системных грибковых инфекциях;
• активных вирусных и бактериальных инфекциях без антибактериальной защиты;
• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в обострении;
• тяжёлой гипертонии и сахарном диабете (под контролем);
• туберкулёзе в активной форме;
• беременности и в период грудного вскармливания (по строгим показаниям).

¶Взаимодействие с другими средствами

Преднизолон ослабляет действие сахароснижающих препаратов и усиливает выведение калия при сочетании с мочегонными. Нестероидные противовоспалительные средства повышают риск язвенных поражений желудка. Совместный приём с некоторыми антибиотиками, противогрибковыми и противосудорожными средствами меняет концентрацию препарата в крови, поэтому обо всех принимаемых лекарствах нужно сообщать врачу.

¶Хранение и отпуск

Отпускается по рецепту. Хранится в защищённом от света месте при комнатной температуре, недоступном для детей. Срок годности указан на упаковке; просроченный препарат применять нельзя.

¶Распространённые ошибки

К типичным ошибкам при самолечении относятся: самостоятельное повышение дозы при улучшении состояния, резкая отмена после нескольких недель приёма, приём натощак, пропуск утренней дозы и замена одной формы препарата другой без консультации. Любое изменение схемы согласовывается с лечащим врачом.