Правила разведения бициллина¶

Бициллин — группа антибиотиков ряда пенициллина пролонгированного действия, применяемых в виде инъекций. В клинической практике под этим названием объединяют несколько препаратов: бициллин-1 (бензатина бензилпенициллин), бициллин-3 и бициллин-5 (смеси бензатина бензилпенициллина с новокаиновой солью бензилпенициллина или бензилпенициллина натриевой солью). Все они выпускаются в форме порошка во флаконах, предназначенного для приготовления инъекционного раствора непосредственно перед введением. Поскольку препараты плохо растворимы в воде, их разведение требует соблюдения особых правил, от которых зависят как эффективность, так и безопасность процедуры.

¶Общие принципы

Бициллины представляют собой мелкокристаллические порошки, образующие при контакте с водой суспензию, а не истинный раствор. Именно медленное высвобождение действующего вещества из образовавшегося депо обеспечивает длительное действие: от 7–10 суток у бициллина-1 до 3–4 недель у бициллина-5. Поэтому цель разведения — получить устойчивую, равномерную суспензию без комков, которую можно ввести внутримышечно.

Ключевые требования:

• разведение проводят непосредственно перед инъекцией, готовый препарат не хранят;
• используют только растворители, указанные в инструкции;
• соблюдают правила асептики и антисептики;
• готовят суспензию в самом флаконе, не переливая её в другие ёмкости.

¶Растворители

Выбор жидкости для разведения зависит от конкретного препарата и указан в инструкции по медицинскому применению.

Применение новокаина позволяет уменьшить болезненность инъекции, однако он не всегда допустим: на него возможны аллергические реакции, а у детей и при непереносимости его не используют. Растворы с истёкшим сроком годности, помутневшие или содержащие осадок применять нельзя.

¶Техника разведения

Порядок действий при приготовлении суспензии:

1. Проверить целостность флакона, срок годности и дозировку препарата.
2. Обработать металлическую крышку и резиновую пробку спиртовым раствором.
3. Набрать в шприц необходимое количество растворителя. Обычно на 300 000 ЕД бициллина берут 2–3 мл жидкости, на 600 000 ЕД — 3–4 мл, на 1 200 000 ЕД — 4–5 мл. Точный объём указывает инструкция.
4. Проколоть пробку иглой и медленно ввести растворитель по стенке флакона, избегая образования пены.
5. Не вынимая иглы, энергично встряхивать флакон в течение 1–2 минут до получения однородной взвеси. Допускается подогрев флакона в ладони или в тёплой воде (не выше 37 °C) для ускорения растворения.
6. Убедиться, что в суспензии нет комков и кристаллов; при их наличии встряхивание повторяют.
7. Набрать готовую суспензию в шприц, при необходимости заменив иглу на другую для инъекции.

Введение проводят внутримышечно, чаще всего в верхний наружный квадрант ягодицы. Перед уколом суспензию в шприце дополнительно перемешивают. Струйное внутривенное введение недопустимо.

¶Особенности и ограничения

Бициллины нельзя разводить растворами, содержащими спирт, а также смешивать в одном шприце с другими лекарственными средствами. При попадании суспензии в кровеносный сосуд возможны эмболические осложнения, поэтому важно соблюдать технику внутримышечной инъекции.

Готовый препарат должен быть использован сразу. Хранение разведённой суспензии не допускается, поскольку это ведёт к потере стерильности и изменению свойств взвеси.

При разведении следует учитывать, что пенициллины способны вызывать аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока. Перед первой инъекцией выясняют аллергологический анамнез; при необходимости проводят кожную пробу. Места проведения процедур должны быть обеспечены средствами противошоковой терапии.

¶Типичные ошибки

• использование не предусмотренного инструкцией растворителя;
• разведение «на глаз», без учёта дозировки;
• приготовление суспензии заранее, с хранением до следующей процедуры;
• недостаточное встряхивание, из-за чего часть дозы остаётся в виде осадка на дне флакона и не попадает в шприц;
• введение препарата внутривенно или подкожно.

Соблюдение перечисленных правил обеспечивает получение однородной суспензии, точность дозирования и снижение риска осложнений. Самостоятельное разведение и введение бициллина без назначения врача недопустимо: препарат относится к рецептурным антибактериальным средствам, а его применение требует контроля со стороны медицинского персонала.