Полоскание для дёсен: виды и применение¶

Полоскание для дёсен — это жидкое гигиеническое или лечебно-профилактическое средство, предназначенное для обработки слизистой оболочки полости рта и краевой части дёсен путём орошения раствором. Относится к категории средств индивидуальной гигиены полости рта наряду с зубными пастами, щётками, флоссами и ирригаторами. Применяется как дополнение к основной чистке зубов, а при заболеваниях пародонта — в составе комплексной терапии, назначаемой стоматологом.

¶Назначение и механизм действия

Основные задачи полосканий:

• механическое вымывание остатков пищи и мягкого налёта из межзубных промежутков и десневых борозд;
• подавление роста патогенной микрофлоры, прежде всего анаэробной, связанной с воспалением дёсен;
• уменьшение кровоточивости, отёчности и болезненности дёсен;
• освежение дыхания;
• доставка активных компонентов (антисептиков, противовоспалительных, реминерализующих) непосредственно к тканям пародонта.

Эффект достигается за счёт контакта раствора со слизистой в течение определённого времени. Жидкость проникает в труднодоступные для щётки участки, однако не заменяет механическую чистку: налёт и зубной камень удаляются преимущественно щёткой и профессиональной гигиеной.

¶Классификация

¶По назначению

¶По действующему веществу

• Антисептики: хлоргексидин, триклозан, цетилпиридиния хлорид, бензалкония хлорид. Хлоргексидин считается эталонным антисептиком при гингивите, но при длительном применении вызывает окрашивание зубов и налёт.
• Противовоспалительные растительные экстракты: ромашка, шалфей, кора дуба, календула, зверобой, эвкалипт. Обладают вяжущим и умеренным антисептическим действием.
• Антисептики окислительного типа: перекись водорода, хлоргексидин в комбинации. Применяются ограниченно.
• Фториды и реминерализующие составы: натрия фторид, аминофторид, гидроксиапатит — для укрепления эмали.
• Солевые растворы: изотонический раствор натрия хлорида, морская соль — для мягкого очищения и снятия раздражения.
• Комбинированные средства: сочетают антисептик, противовоспалительный компонент и фторид.

¶Показания к применению

Полоскания назначают или рекомендуют при:

• гингивите (воспалении дёсен без поражения пародонта);
• пародонтите в составе комплексной терапии;
• кровоточивости дёсен при чистке зубов;
• после удаления зуба, имплантации, хирургических вмешательств на пародонте;
• ношении брекет-систем, протезов, ортодонтических конструкций;
• повышенном риске кариеса;
• неприятном запахе изо рта (галитозе).

При острых гнойных процессах, абсцессах и выраженном пародонтите полоскание не является самостоятельным лечением: требуется вмешательство стоматолога.

¶Правила применения

Стандартная процедура:

1. Чистка зубов щёткой и пастой, при необходимости — зубной нитью.
2. Отмеривание рекомендованной дозы средства (обычно 10–15 мл).
3. Полоскание в течение 30–60 секунд, без глотания.
4. Выплёвывание раствора; ополаскивание водой, как правило, не требуется.
5. Воздержание от еды и питья в течение 30 минут.

Кратность зависит от средства: гигиенические применяют 1–2 раза в день, лечебные — по схеме, назначенной врачом. Курс хлоргексидина обычно ограничивают 10–14 днями из-за побочных эффектов. Спиртосодержащие растворы не рекомендуются детям, беременным и при управлении транспортом.

¶Побочные эффекты и ограничения

• окрашивание зубов и языка, усиление образования налёта (характерно для хлоргексидина и триклозана);
• нарушение вкусовых ощущений;
• жжение и сухость слизистой;
• аллергические реакции на компоненты;
• при проглатывании в больших количествах — расстройства пищеварения, у детей возможна интоксикация.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость, детский возраст (для ряда составов), некоторые формы эрозивных поражений слизистой. Перед применением лечебных средств необходима консультация стоматолога.

¶Растительные и домашние составы

Наряду с аптечными средствами используются отвары и настои лекарственных растений: коры дуба, шалфея, ромашки, календулы, подорожника. Они оказывают мягкое вяжущее и противовоспалительное действие, но уступают антисептикам по силе и не стандартизированы по концентрации активных веществ. Растворы соды и соли применяются как вспомогательные при отёчности дёсен. Домашние средства не заменяют профессиональную гигиену и лечение.

¶Место в системе гигиены полости рта

Полоскание занимает вспомогательную позицию: оно дополняет чистку щёткой, флоссинг и ирригацию, но не может их заменить. Ирригатор воздействует направленной струёй и лучше очищает пародонтальные карманы, тогда как полоскание обеспечивает равномерный контакт раствора со всей поверхностью слизистой. Оптимальный результат даёт сочетание механических методов очистки и правильно подобранного раствора.

¶Выбор средства

При выборе учитывают:

• состояние дёсен и наличие заболеваний пародонта;
• склонность к окрашиванию эмали и налётообразованию;
• возраст и сопутствующие заболевания;
• наличие в составе спирта, фторидов, антисептиков;
• рекомендации стоматолога.

Для профилактики достаточно гигиенических или мягких растительных составов; при воспалении требуется средство с доказанным антисептическим действием, назначаемое специалистом.