Полисорб как энтеросорбент¶

Полисорб — торговое наименование лекарственного препарата на основе высокодисперсного кремния диоксида (кремнезёма, SiO₂), применяемого в качестве энтеросорбента. Выпускается в форме порошка для приготовления суспензии для приёма внутрь. Действующее вещество — коллоидный диоксид кремния — связывает и выводит из желудочно-кишечного тракта токсические вещества, продукты распада и ряд других соединений. Препарат относится к группе энтеросорбентов неселективного действия и зарегистрирован в ряде стран, включая Россию, как безрецептурное средство.

¶Состав и форма выпуска

Основу препарата составляет высокодисперсный кремния диоксид с размером частиц порядка нанометров, что обеспечивает большую удельную поверхность и, соответственно, высокую сорбционную ёмкость. Вспомогательные компоненты в составе обычно отсутствуют либо минимальны, что связано с позиционированием средства как «моно-препарата».

Препарат выпускается в виде порошка, расфасованного в банки или пакетики-саше различной массы — распространены фасовки по 1, 3, 6, 12, 25 и 50 г. Порошок представляет собой лёгкую белого или почти белого цвета массу без запаха. Перед употреблением его размешивают в воде (примерно 50–100 мл на разовую дозу) до образования однородной суспензии. Готовый раствор не хранится — суспензию принимают свежеприготовленной.

¶Механизм действия

Кремния диоксид действует как адсорбент физической природы: его частицы обладают развитой пористой поверхностью, на которой задерживаются молекулы различных веществ. Сорбция происходит преимущественно за счёт межмолекулярных взаимодействий и не сопровождается химическим превращением поглощаемых соединений.

Связывание происходит в просвете желудочно-кишечного тракта. Препарат не всасывается в системный кровоток и не метаболизируется: он проходит по пищеварительному тракту транзитом и выводится с содержимым кишечника. Именно поэтому действие средства ограничено пределами ЖКТ и не носит системного характера.

Среди веществ, которые сорбирует кремния диоксид, называют:

• токсины экзогенного происхождения, в том числе поступающие с пищей;
• продукты распада белков и другие эндогенные токсические метаболиты;
• некоторые лекарственные препараты при передозировке;
• соли тяжёлых металлов;
• ряд аллергенов и микробных токсинов.

Сорбционная способность не является избирательной: помимо вредных соединений препарат может связывать и полезные вещества, например витамины, что учитывают при длительном приёме.

¶Показания к применению

Препарат применяют при состояниях, сопровождающихся интоксикацией и нарушениями со стороны пищеварительной системы. К типичным показаниям относят:

• острые кишечные инфекции и пищевые отравления;
• диарею различного происхождения;
• интоксикации, в том числе лекарственные и алкогольные;
• аллергические реакции, включая пищевую аллергию и дерматозы;
• гнойно-септические состояния, сопровождающиеся эндогенной интоксикацией;
• профилактику интоксикаций у работников вредных производств.

В клинической практике средство нередко включают в комплексную терапию как вспомогательный компонент, а не как самостоятельное лечение основного заболевания.

¶Способ применения и дозировка

Дозу подбирают индивидуально в зависимости от массы тела, возраста и характера состояния. Существует общая схема: суточная доза рассчитывается из соотношения примерно 0,1–0,2 г на килограмм массы тела, разделённые на 3–4 приёма. Взрослым при острых состояниях нередко назначают разово до 1–2 г (в пересчёте на порошок — до нескольких ложек), детям — меньшие количества.

При острых отравлениях и кишечных инфекциях препарат принимают в первые часы после появления симптомов, что связано с необходимостью связать токсины до их всасывания. Интервал между приёмом энтеросорбента и других лекарственных средств должен составлять не менее одного-двух часов, иначе препарат может снизить всасывание сопутствующих медикаментов.

¶Побочные эффекты и ограничения

Препарат считается относительно безопасным, поскольку не всасывается. Среди возможных нежелательных реакций упоминают запоры, реже — аллергические реакции на компоненты. При длительном применении возможно нарушение всасывания витаминов и микроэлементов.

Противопоказания включают язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, желудочно-кишечные кровотечения, атонию кишечника и индивидуальную непереносимость. С осторожностью применяют при беременности и в период грудного вскармливания, а также у детей раннего возраста — по назначению врача.

¶Место среди энтеросорбентов

Кремния диоксид входит в обширную группу энтеросорбентов наряду с активированным углём, препаратами на основе поливинилпирролидона, лигнина и других веществ. Каждое из этих средств имеет свои особенности: уголь обладает высокой пористостью, но меньшей удельной поверхностью на единицу массы; полимерные сорбенты действуют более избирательно.

Отличительными чертами кремнийсодержащих сорбентов считают высокую дисперсность, отсутствие вкуса и запаха, а также способность образовывать устойчивую суспензию. Эти свойства определили их распространение в педиатрической практике и в схемах неотложной помощи при отравлениях.

¶Правовой статус и обращение

В России препарат зарегистрирован как лекарственное средство и отпускается без рецепта. Он включён в некоторые клинические рекомендации и стандарты оказания медицинской помощи при кишечных инфекциях и интоксикациях. Аналогичные средства на основе кремния диоксида выпускаются и под другими торговыми названиями, а также в виде субстанции для производства.

Следует учитывать, что эффективность энтеросорбентов при ряде состояний остаётся предметом дискуссий в медицинском сообществе: часть выводов опирается на ограниченные по объёму исследования. Поэтому применение препарата целесообразно согласовывать с врачом, особенно при тяжёлых интоксикациях, требующих неотложной помощи.