Пирантел: сроки действия и особенности применения¶

Пирантел — антигельминтный препарат широкого спектра действия, применяемый для лечения нематодозов (заболеваний, вызванных круглыми червями) у человека и животных. Относится к группе тетрагидропиримидинов, действует путём блокировки нервно-мышечной передачи у паразитов. Вопрос о том, когда именно наступает эффект после приёма, зависит от вида гельминта, формы препарата и индивидуальных особенностей организма.

¶Механизм действия

Пирантел (действующее вещество — пирантела памоат или пирантела эмбонат) вызывает деполяризацию мышечных клеток гельминта, что приводит к спастическому параличу. Парализованные черви теряют способность удерживаться в кишечнике и выводятся наружу естественным путём — с калом, в течение 24–72 часов после приёма. Препарат практически не всасывается в системный кровоток, что обусловливает его низкую токсичность и преимущественное действие в просвете кишечника.

¶Когда наступает эффект

Сроки действия различаются в зависимости от вида паразита:

Паралич червей начинается уже через несколько часов после приёма таблетки, однако гибель и полное выведение паразитов занимает от нескольких часов до нескольких суток. Именно поэтому при энтеробиозе рекомендуется повторный приём через 2–3 недели — для уничтожения новых особей, вылупившихся из яиц.

¶Формы выпуска и скорость действия

Пирантел выпускается в нескольких формах:

• Таблетки (250 мг) — наиболее распространённая форма; действуют после растворения в желудочно-кишечном тракте.
• Суспензия (оральная) — применяется у детей; всасывание и начало действия сопоставимы с таблетками.
• Ветеринарные формы — для животных, с иными дозировками.

При приёме натощак или во время еды препарат начинает действовать быстрее. Пища не влияет на эффективность, но может замедлить наступление эффекта. Слабительные средства при лечении пирантелом обычно не назначают, поскольку препарат и так действует в просвете кишки.

¶Факторы, влияющие на сроки

На то, как быстро подействует пирантел, влияют:

1. Вид гельминта — острицы выводятся быстрее аскарид.
2. Степень инвазии — при массивном заражении может потребоваться повторный курс.
3. Возраст и масса тела — дозировка рассчитывается индивидуально, особенно у детей.
4. Функция кишечника — при запорах выведение паразитов замедляется.
5. Соблюдение гигиены — при энтеробиозе реинвазия (повторное заражение) возможна при несоблюдении мер профилактики.

¶Признаки эффективности

О том, что препарат подействовал, свидетельствуют:

• обнаружение погибших червей в кале (не всегда заметно, особенно при энтеробиозе);
• исчезновение зуда в области заднего прохода (при энтеробиозе) в течение 1–2 суток;
• уменьшение болей в животе, нормализация стула;
• улучшение общего самочувствия, сна, аппетита.

Следует учитывать, что при энтеробиозе зуд может сохраняться ещё несколько дней после гибели взрослых особей из-за аллергической реакции на продукты их распада.

¶Контроль излеченности

Для подтверждения эффективности лечения через 2–3 недели после курса проводят контрольные анализы:

• соскоб или мазок на энтеробиоз (трёхкратно);
• анализ кала на яйца гельминтов;
• общий анализ крови (эозинофилия может сохраняться некоторое время).

Повторный курс пирантела при энтеробиозе назначают через 2–3 недели, при аскаридозе — по показаниям.

¶Меры предосторожности

Пирантел противопоказан при повышенной чувствительности к компонентам, при кишечной непроходимости, в период обострения язвенной болезни. С осторожностью применяют при беременности и в период лактации. Во время лечения рекомендуется соблюдать гигиену: часто менять нательное и постельное бельё, мыть руки, коротко стричь ногти — это снижает риск повторного заражения.

Препарат не требует специальной диеты, однако жирную пищу лучше ограничить. Алкоголь во время лечения не рекомендован.

¶Значение и распространённость

Пирантел входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Его применяют как в монотерапии, так и в составе комплексных программ дегельминтизации. Благодаря низкой токсичности и простоте применения он широко используется в педиатрии, терапии и ветеринарии. Сроки наступления эффекта — от нескольких часов до трёх суток — определяются видом паразита и индивидуальными особенностями пациента, что необходимо учитывать при оценке результата лечения.