Пирантел раствор: применение и свойства¶

Пирантел раствор — жидкая лекарственная форма антигельминтного препарата пирантела, предназначенная для перорального приёма. Действующее вещество относится к группе антигельминтиков, эффективных против круглых червей (нематод). Раствор (суспензию) применяют преимущественно в педиатрии, поскольку жидкая форма удобна для дозирования детям и пациентам, испытывающим трудности с проглатыванием таблеток.

¶Действующее вещество

Пирантел — синтетическое производное тетрагидропиримидина. В медицинской практике используется в виде солей, чаще всего пирантела памоата (эмбоната), реже — пирантела тартрата. Молекулярная формула памоата — C₃₄H₃₀N₂O₆. Вещество представляет собой жёлтый или желтовато-коричневый кристаллический порошок, практически нерастворимый в воде, поэтому готовые жидкие формы выпускают в виде суспензии — взвеси мелкодисперсных частиц в жидкой среде.

Механизм действия основан на деполяризации нервно-мышечных мембран гельминтов: пирантел блокирует нервно-мышечную передачу, вызывая стойкий паралич мускулатуры червя. Парализованные особи теряют способность удерживаться в кишечнике хозяина и выводятся с перистальтикой. Препарат не убивает гельминтов напрямую, а обездвиживает их, что определяет его относительно низкую токсичность для человека.

¶Формы выпуска

Жидкие формы пирантела представлены двумя основными вариантами:

• Суспензия для приёма внутрь — готовая к употреблению взвесь с концентрацией 50 мг/мл (в пересчёте на пирантел) либо 125 мг/5 мл и 250 мг/5 мл в зависимости от производителя и страны регистрации.
• Порошок для приготовления суспензии — гранулы или порошок, которые перед применением растворяют в воде во флаконе.

Суспензия обычно имеет вязкую консистенцию, сладковатый вкус и фруктовый аромат, что облегчает приём детьми. Перед употреблением флакон необходимо взболтать, поскольку при хранении твёрдая фаза оседает.

¶Показания к применению

Пирантел в жидкой форме применяется при следующих гельминтозах:

Препарат эффективен также при смешанных инвазиях, вызванных несколькими видами нематод. При энтеробиозе и аскаридозе пирантел считается одним из препаратов первого выбора.

¶Дозировка

Дозировка рассчитывается индивидуально с учётом массы тела и возраста пациента. Ориентировочные схемы для суспензии:

• при аскаридозе и энтеробиозе — однократно из расчёта 10 мг/кг массы тела;
• при анкилостомозе и смешанных инвазиях — 10 мг/кг в сутки в течение 3 дней;
• при трихинеллёзе — 10 мг/кг в сутки в течение 3–5 дней.

Для удобства используют мерный стаканчик или шприц, входящий в комплект упаковки. При энтеробиозе часто рекомендуется повторный приём через 2–3 недели для предотвращения реинвазии, поскольку препарат действует на взрослых особей, но не на яйца.

¶Фармакокинетика

Пирантел плохо всасывается в желудочно-кишечном тракте: в системный кровоток попадает лишь незначительная часть принятой дозы. Именно это свойство обеспечивает его действие преимущественно в просвете кишечника и низкую системную токсичность. Метаболизируется в печени, выводится главным образом с калом, частично — с мочой в неизменённом виде и в виде метаболитов.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам, а также при непроходимости кишечника. С осторожностью применяют при печёночной недостаточности и в период беременности.

Возможные нежелательные реакции:

• тошнота, рвота, боль в животе, диарея;
• головная боль, головокружение, сонливость;
• кожная сыпь, зуд;
• редко — повышение активности печёночных ферментов, нарушение слуха.

Большинство побочных эффектов носят транзиторный характер и исчезают после отмены препарата.

¶Особенности применения у детей

Жидкая форма пирантела удобна для детей с раннего возраста, поскольку позволяет точно отмерить дозу по массе тела и не требует проглатывания таблетки. В педиатрической практике суспензию нередко назначают при энтеробиозе, который часто встречается в организованных детских коллективах — детских садах и школах. Одновременно рекомендуется проводить гигиенические мероприятия: частая смена нательного и постельного белья, влажная уборка, обработка рук.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Пирантел не рекомендуется принимать одновременно с пиперазином, поскольку эти средства действуют антагонистически. Не выявлено значимого взаимодействия с большинством распространённых лекарственных средств. При одновременном приёме с препаратами, метаболизирующимися в печени, теоретически возможно изменение их концентрации, однако клинически значимые эффекты описаны редко.

¶Хранение и отпуск

Суспензию хранят при комнатной температуре в защищённом от света месте, не замораживая. Срок годности готовой формы обычно составляет 3 года с даты выпуска, если иное не указано производителем. Отпускается из аптек преимущественно по рецепту врача, хотя в ряде стран возможен безрецептурный отпуск малых упаковок.

¶Безопасность и токсичность

Пирантел относится к препаратам с низкой токсичностью для человека благодаря слабому всасыванию из кишечника. Однако при передозировке возможны усиление побочных эффектов, тошнота, рвота, нарушение координации. Специфического антидота нет, лечение симптоматическое. При случайном приёме большой дозы показаны промывание желудка и наблюдение.

¶Значение

Пирантел в жидкой форме занимает устойчивое место в арсенале противопаразитарных средств, особенно в педиатрической практике и в условиях массовых профилактических мероприятий в эндемичных по гельминтозам регионах. Его доступность, простота дозирования и благоприятный профиль безопасности делают суспензию удобным инструментом как для индивидуального лечения, так и для программ дегельминтизации.