Пирантел — противогельминтный препарат¶

Пирантел — синтетическое противогельминтное средство широкого спектра действия, применяемое для лечения нематодозов (заболеваний, вызываемых круглыми червями) у человека и в ветеринарии. Относится к группе антигельминтиков; по химической структуре представляет собой производное тетрагидропиримидина. Международное непатентованное наименование — пирантел (лат. Pyrantelum). Выпускается чаще всего в форме таблеток и суспензии для приёма внутрь, в ветеринарии — также в виде пасты и растворов.

¶Общие сведения

Пирантел действует на нервно-мышечную систему паразитических червей. Механизм основан на деполяризующем действии на нервно-мышечные соединения: препарат вызывает стойкую деполяризацию мембран мышечных клеток гельминта, что приводит к спастическому параличу мускулатуры. Обездвиженные паразиты теряют способность удерживаться в кишечнике хозяина и выводятся с каловыми массами естественным путём. На клетки млекопитающих препарат в терапевтических дозах практически не влияет, поскольку его действие избирательно направлено на специфические рецепторы нематод.

Пирантел плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта: большая часть принятой дозы остаётся в просвете кишечника, что и определяет его эффективность против кишечных нематод и низкую системную токсичность. Незначительная всосавшаяся часть частично метаболизируется в печени и выводится преимущественно с калом, в меньшей степени — с мочой.

¶История

Препарат был разработан в 1960-х годах в рамках поиска эффективных и безопасных средств против кишечных гельминтов. Пирантел стал одним из представителей нового поколения антигельминтиков, пришедших на смену более токсичным соединениям. Широкое клиническое применение началось в конце 1960-х — начале 1970-х годов. Позднее он вошёл в перечень основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения как доступный и востребованный препарат для лечения распространённых нематодозов.

¶Спектр действия

Пирантел эффективен против ряда круглых червей, паразитирующих в кишечнике человека:

• аскариды (Ascaris lumbricoides);
• острицы (Enterobius vermicularis);
• власоглавы (Trichuris trichiura);
• анкилостомы (Ancylostoma duodenale, Necator americanus);
• некоторые другие нематоды.

Препарат не действует на ленточных червей (цестод) и сосальщиков (трематод), поэтому при соответствующих инвазиях применяются иные средства.

¶Применение

В медицине пирантел используется для лечения аскаридоза, энтеробиоза, трихоцефалёза, анкилостомидоза и некоторых смешанных инвазий. Дозировка зависит от вида возбудителя, возраста и массы тела пациента. При энтеробиозе часто требуется повторный курс через определённый интервал, поскольку возможна повторная инвазия (самозаражение). Препарат принимают внутрь; при энтеробиозе и аскаридозе режим приёма обычно не требует специальной подготовки или строгой диеты, однако рекомендации может давать только врач.

В ветеринарии пирантел применяется для дегельминтизации собак, кошек, а также сельскохозяйственных животных, чаще в комбинации с другими действующими веществами (например, с празиквантелом для расширения спектра действия).

¶Формы выпуска

¶Безопасность и побочные эффекты

Благодаря низкому всасыванию пирантел считается одним из наиболее безопасных антигельминтиков. Побочные эффекты обычно слабо выражены и возникают редко: возможны тошнота, боль в животе, диарея, головная боль, головокружение, сонливость, кожная сыпь. В большинстве случаев нежелательные реакции проходят самостоятельно.

Препарат противопоказан при повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам, при некоторых заболеваниях печени и в период беременности применяется с осторожностью по назначению врача. При лечении нематодозов важное значение имеют гигиенические меры: мытьё рук, частая смена белья, влажная уборка помещений — это снижает риск повторного заражения, особенно при энтеробиозе.

¶Особенности и ограничения

Пирантел не следует применять одновременно с некоторыми другими препаратами без консультации специалиста, поскольку возможно взаимное влияние. Как и любые антигельминтики, он должен назначаться медицинским работником после подтверждения диагноза; бесконтрольный приём не рекомендуется. Диагностика гельминтозов проводится по анализам (исследование кала, соскоб и другие методы), а не по косвенным признакам.

Отличительная черта пирантела — сочетание широкого спектра действия против кишечных нематод, низкой токсичности и удобства применения, что сделало его одним из распространённых средств в арсенале паразитологии как в России, так и за рубежом.