Пиобактериофаг: механизм действия¶

Пиобактериофаг — комплексный лекарственный препарат на основе бактериофагов, представляющий собой смесь стерильных фильтратов фаголизатов нескольких видов бактерий. Относится к группе бактериофаговых препаратов и применяется для лечения и профилактики гнойно-воспалительных и кишечных инфекций бактериальной природы. Выпускается в виде растворов для приёма внутрь, местного и наружного применения, а также в форме ректальных суппозиториев и мазей.

¶Общее понятие о бактериофагах

Бактериофаги (от др.-греч. «пожиратель бактерий») — вирусы, избирательно поражающие бактериальные клетки. Каждый фаг распознаёт специфические рецепторы на поверхности определённого вида или штамма бактерий, что обеспечивает узкую направленность действия. В отличие от антибиотиков широкого спектра, бактериофаг уничтожает только целевую микрофлору, не подавляя нормальную микробиоту организма.

Пиобактериофаг объединяет в одном препарате несколько фагов, что расширяет спектр охватываемых возбудителей. В составе обычно присутствуют фаголизаты против стафилококков, стрептококков, энтерококков, клебсиелл, синегнойной палочки, протея и ряда других микроорганизмов — точный набор зависит от конкретной модификации препарата.

¶Механизм действия

Работа препарата повторяет естественный жизненный цикл вирулентного бактериофага и включает несколько последовательных этапов.

¶Адсорбция на клетке

Фаг приближается к бактерии и связывается с её поверхностью через специфические рецепторы — структуры на клеточной стенке, жгутиках или капсуле. Взаимодействие имеет «ключевой» характер: фаг садится только на те бактерии, чьи рецепторы соответствуют его структуре. Именно поэтому препарат действует избирательно.

¶Проникновение и инъекция генома

После прикрепления фаг вводит свою нуклеиновую кислоту (ДНК или РНК) внутрь бактериальной клетки. Белковая оболочка остаётся снаружи. Внутри клетки начинается вирусная репликация.

¶Репликация и сборка

Геном фага переключает метаболизм бактерии на производство вирусных компонентов. Синтезируются новые копии нуклеиновой кислоты и белков оболочки, из которых собираются десятки и сотни новых фаговых частиц. Вирулентные фаги, к которым относятся компоненты пиобактериофага, действуют по литическому пути — без встраивания в геном хозяина.

¶Лизис клетки

По завершении сборки фаг разрушает бактериальную стенку (лизис) и выходит наружу, высвобождая новые частицы. Одна инфицированная клетка даёт начало множеству новых фагов, которые заражают соседние бактерии. Цикл повторяется до уничтожения популяции чувствительных микроорганизмов.

¶Отличие от антибиотиков

Препарат не разрушает полезные бактерии кишечника, что выгодно отличает его от многих антибиотиков. Однако узкая специфичность означает, что перед применением важно определить возбудителя.

¶Условия эффективности

Действие пиобактериофага зависит от ряда факторов:

• Чувствительность возбудителя. Не все штаммы бактерий восприимчивы к фагам в составе препарата. Для проверки проводят лабораторный тест на фагочувствительность выделенной культуры.
• Титр препарата. Концентрация активных фаговых частиц должна быть достаточной для запуска лизиса.
• Способ введения. Раствор применяют внутрь, местно (орошение, тампоны), вводят в полости и раны. При кишечных инфекциях важен приём натощак, чтобы фаги не разрушались кислотой желудка.
• Своевременность. Раннее начало терапии повышает результативность.

¶Применение

Пиобактериофаг используют при:

• гнойно-воспалительных заболеваниях кожи, ран, ожогов;
• инфекциях ЛОР-органов (отит, синусит, тонзиллит);
• урогенитальных инфекциях;
• кишечных инфекциях и дисбактериозе;
• хирургических и стоматологических инфекциях.

Препарат может применяться как самостоятельное средство и в комплексе с антибиотиками. Возможно использование для профилактики в очагах инфекции.

¶Ограничения и особенности

Фаговые препараты не являются универсальным средством. Эффективность зависит от совпадения фагов в составе с возбудителем конкретного пациента. Устойчивость бактерий к фагам может формироваться, поэтому иногда требуется подбор препарата по результатам антибиотикограммы и фаготипирования. Препарат обычно хорошо переносится; противопоказания ограничены индивидуальной непереносимостью компонентов.

Пиобактериофаг хранят при определённом температурном режиме, поскольку фаги — биологические объекты и теряют активность при неправильных условиях. Сроки и условия хранения указаны в инструкции к конкретной форме выпуска.