Пиобактериофаг как лекарственное средство¶

Пиобактериофаг — группа лекарственных препаратов бактериофагов, предназначенных для лечения гнойно-воспалительных и кишечных инфекций бактериальной природы. Действующим началом являются вирулентные бактериофаги — вирусы, избирательно поражающие бактериальные клетки и не воздействующие на клетки организма человека. Препараты выпускаются в жидкой форме (растворы для приёма внутрь, местного и наружного применения), в виде таблеток, мазей и ректальных свечей. В России и ряде стран постсоветского пространства пиобактериофаги зарегистрированы как лекарственные средства и отпускаются по рецепту или без рецепта в зависимости от формы выпуска.

¶Состав и виды

Название образовано от греческого «pyon» — гной и «bacteriophagus» — пожирающий бактерии. Препараты различаются набором входящих в них фагов, что определяет спектр действия.

Жидкие формы представляют собой прозрачный раствор жёлтого цвета; допускается наличие осадка. Таблетированные формы покрыты кислотоустойчивой оболочкой, защищающей фаги от желудочного сока.

¶Механизм действия

Бактериофаг прикрепляется к рецепторам на поверхности бактериальной клетки, вводит внутрь свою нуклеиновую кислоту и перестраивает метаболизм микроба на синтез собственных копий. Через несколько десятков минут клетка лизируется, высвобождая новые фаговые частицы, которые инфицируют соседние бактерии. Поскольку каждый фаг распознаёт строго определённые структуры на оболочке, действие носит видоспецифичный характер: препарат эффективен только против тех штаммов, к которым подобран входящий в него фаг. На клетки человека, грибы и вирусы бактериофаги не действуют.

Важным свойством является способность проникать в очаг гнойного воспаления и сохранять активность в присутствии продуктов распада тканей, что отличает их от многих антибиотиков.

¶Показания к применению

Пиобактериофаги применяют при заболеваниях, вызванных чувствительными к ним возбудителями:

• гнойно-воспалительные процессы кожи и подкожной клетчатки — абсцессы, флегмоны, раны, ожоги, пролежни;
• болезни уха, горла и носа — отиты, синуситы, тонзиллиты, фарингиты;
• хирургические и урологические инфекции, включая циститы, пиелонефриты, уретриты;
• гинекологические заболевания — кольпиты, эндометриты, сальпингоофориты;
• кишечные инфекции и дисбактериоз, энтероколиты;
• генерализованные формы — сепсис, в том числе у новорождённых.

Препараты используют как самостоятельное средство при нетяжёлых инфекциях и в составе комплексной терапии, в том числе при непереносимости антибиотиков или устойчивости возбудителя к ним.

¶Способы применения

Способ введения определяется локализацией процесса. Раствор принимают внутрь за час до еды, применяют для полосканий, промываний, орошений, закапывания в нос и уши, введения в дренажные полости, мочевой пузырь, влагалище и прямую кишку в виде клизм. Мази и свечи используют местно. Дозировка зависит от возраста и характера заболевания; для детей предусмотрены уменьшенные дозы. Курс обычно составляет от 5 до 15 дней и может повторяться.

Перед началом лечения рекомендуется определить чувствительность выделенного возбудителя к фагу, поскольку без лабораторного подтверждения эффективность может оказаться ниже ожидаемой.

¶Ограничения и безопасность

Бактериофаги не токсичны для организма, не угнетают нормальную микрофлору в той же степени, что антибиотики широкого спектра, и совместимы с большинством других лекарств, включая антибиотики. Аллергические реакции редки. Противопоказания ограничены индивидуальной непереносимостью компонентов. Основные недостатки — узкий и изменчивый спектр действия, необходимость подбора под конкретный штамм, а также отсутствие стандартизированных крупных клинических испытаний, соответствующих современным требованиям доказательной медицины, из-за чего отношение к фаготерапии в разных странах различается.

¶История и значение

Явление бактериофагии открыто в 1915 году Фредериком Туортом и независимо в 1917 году Феликсом д’Эреллем, который предложил использовать фаги для лечения инфекций. В 1920–1930-е годы фаговые препараты производились в СССР, США и Европе, однако с распространением пенициллина интерес к ним снизился. В Советском Союзе работы продолжались: в Тбилиси действовал Институт бактериофагии, микробиологии и вирусологии, а в Уфе налажен выпуск пиобактериофагов. После роста антибиотикорезистентности в конце XX — начале XXI века фаготерапия вновь привлекла внимание исследователей как возможная альтернатива или дополнение к антибактериальной терапии.