Первая помощь при отравлении¶

Отравление — это патологическое состояние, возникающее при попадании в организм токсичных веществ, которые нарушают его нормальную жизнедеятельность. Терапевтические меры при отравлении зависят от типа яда, пути его проникновения и времени, прошедшего с момента контакта. Универсального средства не существует, поэтому ключевое значение имеют правильная оценка ситуации и своевременное обращение за медицинской помощью. Самолечение допустимо лишь в ограниченных случаях и не отменяет консультации врача.

¶Общие принципы

При любом подозрении на отравление действует базовое правило: как можно быстрее прекратить поступление токсина в организм и поддержать жизненно важные функции. Конкретные действия зависят от пути попадания вещества:

• через рот (пищевое, лекарственное, химическое отравление) — промывание желудка, приём сорбентов;
• через дыхательные пути (газы, пары) — вынос пострадавшего на свежий воздух;
• через кожу — снятие загрязнённой одежды и промывание участка водой;
• через слизистые и глаза — обильное промывание чистой водой.

При потере сознания, судорогах, нарушении дыхания или сердечной деятельности необходимо немедленно вызвать скорую помощь. До прибытия медиков пострадавшего укладывают на бок, чтобы предотвратить аспирацию рвотных масс.

¶Сорбенты

Основная группа препаратов, применяемых при отравлениях, — энтеросорбенты. Они связывают токсичные вещества в желудочно-кишечном тракте и препятствуют их всасыванию в кровь.

Сорбенты эффективны в первые часы после попадания яда. При отравлении прижигающими веществами (кислотами, щелочами) их приём и промывание желудка противопоказаны — это может усилить повреждение пищевода.

¶Промывание желудка

Промывание желудка проводят, если с момента отравления прошло не более 1–2 часов. Процедура заключается в питье тёплой воды (не более 1 литра за один приём) с последующим вызыванием рвоты. Манипуляцию повторяют до чистых промывных вод. Процедура противопоказана при:

• отравлении кислотами, щелочами и другими прижигающими жидкостями;
• отравлении бензином, керосином и другими нефтепродуктами (риск аспирационной пневмонии);
• бессознательном состоянии пострадавшего;
• судорогах;
• заболеваниях сердца и сосудов в стадии декомпенсации.

Вызывать рвоту у детей раннего возраста и у беременных следует с осторожностью.

¶Восполнение жидкости

Отравление часто сопровождается рвотой и диареей, ведущими к обезвоживанию и потере электролитов. Для регидратации применяют растворы для перорального приёма, содержащие соли натрия, калия и глюкозу. При выраженном обезвоживании и невозможности питья жидкость вводят внутривенно в условиях стационара.

¶Антидоты

Антидоты — специфические противоядия, нейтрализующие конкретный токсин. Их применяют только медицинские работники, поскольку выбор зависит от установленного яда:

• налоксон — при отравлении опиоидами;
• ацетилцистеин — при отравлении парацетамолом;
• этанол — при отравлении метанолом и этиленгликолем;
• унитиол — при отравлении солями тяжёлых металлов;
• атропин — при отравлении фосфорорганическими соединениями;
• флумазенил — при отравлении бензодиазепинами.

Самостоятельное применение антидотов без точной идентификации токсина опасно и может нанести вред.

¶Чего делать не следует

Ряд распространённых «народных» методов не только бесполезен, но и вреден:

• приём молока при отравлении нефтепродуктами и жирорастворимыми ядами ускоряет их всасывание;
• приём слабительных при отравлении прижигающими веществами усиливает повреждение кишечника;
• употребление алкоголя в качестве «противоядия» недопустимо;
• попытки вызвать рвоту у человека без сознания приводят к аспирации.

¶Когда необходима срочная помощь

Вызов скорой помощи обязателен в следующих ситуациях:

• потеря сознания, спутанность сознания;
• затруднённое дыхание, удушье;
• судороги;
• отравление неизвестным веществом или лекарством;
• отравление у ребёнка;
• отравление грибами, ядовитыми растениями;
• отравление угарным газом, промышленными газами;
• сохранение симптомов (рвота, диарея, боль) более суток;
• появление крови в рвотных или каловых массах.

До приезда врача следует сохранить упаковку вещества или его остатки — это помогает быстро определить токсин и подобрать антидот.

¶Профилактика

Снижение риска отравлений достигается хранением лекарств и химикатов в недоступных для детей местах, соблюдением сроков годности продуктов, отказом от употребления незнакомых грибов и растений, использованием защитных средств при работе с токсичными веществами. При работе с газами и парами необходимо обеспечить вентиляцию помещения.