Перметрин: препараты и применение¶

Перметрин — синтетическое инсектицидное вещество из группы пиретроидов, применяемое в медицине, ветеринарии и бытовой дезинсекции. По химической структуре представляет собой смесь цис- и транс-изомеров 3-феноксибензил-2,2-диметил-3-(2,2-дихлорвинил)циклопропанкарбоксилата. В медицинской практике используется как противопаразитарное средство для лечения чесотки, педикулёза (вшей) и демодекоза, а также как средство для обработки тканей и одежды от насекомых.

¶История и происхождение

Перметрин был синтезирован в 1973 году в Великобритании в рамках исследований по созданию стабильных аналогов природного пиретрина — вещества, содержащегося в цветках далматской ромашки. Природные пиретрины быстро разлагаются на свету и в воздухе, что ограничивало их применение. Перметрин стал одним из первых фотостабильных пиретроидов, сохраняющих активность в течение длительного времени.

Первоначально вещество применялось преимущественно в сельском хозяйстве как инсектицид против вредителей растений. В 1980-х годах Всемирная организация здравоохранения начала рекомендовать перметрин для борьбы с переносчиками малярии и другими кровососущими насекомыми. С конца 1980-х годов препарат вошёл в клиническую практику как средство лечения чесотки и педикулёза.

¶Механизм действия

Перметрин действует на нервную систему членистоногих. Он блокирует потенциал-зависимые натриевые каналы в мембранах нервных клеток, замедляя их закрытие и вызывая длительную деполяризацию. Это приводит к параличу и гибели паразита. У теплокровных животных и человека натриевые каналы имеют иную структуру, поэтому в терапевтических концентрациях перметрин для них малотоксичен. Именно селективность действия объясняет его широкое применение в медицине.

¶Формы выпуска

Перметрин выпускается в нескольких лекарственных формах, выбор которых зависит от заболевания и локализации паразита.

Для обработки одежды и постельных принадлежностей используются аэрозоли и спреи с концентрацией 0,5 %. В ветеринарии применяются растворы и капли для обработки животных от блох, клещей и вшей.

¶Применение в медицине

¶Чесотка

При чесотке, вызываемой клещом Sarcoptes scabiei, препараты перметрина наносятся на всю поверхность кожи (кроме лица и волосистой части головы у взрослых) и смываются через 8–14 часов. Курс может повторяться через 7–14 дней при сохранении симптомов. Эффективность при правильном применении превышает 90 %.

¶Педикулёз

При головном и лобковом педикулёзе используются лосьоны и шампуни. Средство наносится на волосы, выдерживается 10 минут и смывается. Процедуру повторяют через 7–10 дней для уничтожения вылупившихся из яиц личинок. Препарат эффективен против взрослых вшей и частично против гнид.

¶Демодекоз

При поражении кожи клещом Demodex применяются мази и гели с 5 % перметрина. Курс лечения составляет от 2 до 4 недель.

¶Применение в дезинсекции

Перметрин широко используется для обработки тканей, сеток от комаров, палаток и одежды. Пропитка тканей перметрином обеспечивает защиту от комаров, москитов, клещей и блох в течение нескольких месяцев и даже после стирки. Такие материалы применяются в эндемичных по малярии регионах, а также в туристическом снаряжении и военной экипировке.

В бытовой дезинсекции перметрин входит в состав инсектицидных аэрозолей и концентратов против тараканов, муравьёв, мух и постельных клопов.

¶Побочные эффекты и меры предосторожности

Перметрин относится к препаратам с низкой токсичностью для человека, однако возможны местные реакции: зуд, жжение, покраснение, сыпь. В редких случаях наблюдаются аллергические реакции. При попадании в глаза возникает раздражение конъюнктивы.

Препарат не рекомендуется наносить на повреждённую кожу и слизистые оболочки. При беременности и в период грудного вскармливания применение допускается по назначению врача. Детям до двух месяцев лечение перметрином не проводится. При случайном проглатывании возможно токсическое действие на нервную систему, требующее немедленной медицинской помощи.

¶Устойчивость паразитов

С начала 2000-х годов отмечены случаи устойчивости вшей и чесоточных клещей к перметрину. Это связано с мутациями в генах натриевых каналов (так называемая kdr-мутация). В регионах с высокой распространённостью резистентности применяются альтернативные средства: малатион, ивермектин, бензилбензоат, спиносад.

¶Правовой статус

В России препараты перметрина зарегистрированы как лекарственные средства и как средства бытовой химии. Отпуск из аптек для медицинских форм производится по рецепту или без рецепта в зависимости от концентрации и формы. В ряде стран перметрин включён в перечень основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения.

¶Сравнение с другими препаратами

По сравнению с бензилбензоатом перметрин реже вызывает раздражение кожи и удобнее в применении. По сравнению с малатионом он менее токсичен, но уступает ему в эффективности при резистентных формах педикулёза. Ивермектин, применяемый внутрь, показывает высокую эффективность при чесотке, однако требует рецепта и имеет больше системных противопоказаний.