Перекись водорода в медицине¶

Перекись водорода (пероксид водорода, H₂O₂) — химическое соединение из группы пероксидов, представляющее собой бесцветную прозрачную жидкость с характерным слабым запахом. В медицине применяется преимущественно в виде водных растворов различной концентрации — от 3 % до 6 % для наружного использования и 30–35 % (пергидроль) для приготовления рабочих растворов. Основное медицинское действие основано на окислительных свойствах вещества и способности выделять активный кислород при контакте с тканями.

¶Химические основы действия

Молекула пероксида водорода неустойчива и легко распадается с выделением воды и атомарного кислорода:

2H₂O₂ → 2H₂O + O₂

Атомарный кислород является сильным окислителем и обеспечивает антисептический эффект. При попадании на раневую поверхность или слизистые оболочки происходит вспенивание — результат разложения перекиси под действием фермента каталазы, присутствующего в тканях и крови. Именно это свойство лежит в основе большинства медицинских применений.

¶Антисептическое применение

Главное медицинское назначение перекиси водорода — обработка ран и антисептика.

• Обработка ран. 3 % раствор используется для первичной обработки поверхностных ран, ссадин, царапин. При контакте с раной образуется пена, которая механически вымывает загрязнения, гной и мелкие инородные частицы.
• Остановка капиллярных кровотечений. Вспенивание способствует образованию сгустка и остановке небольших кровотечений из мелких сосудов.
• Обработка гнойных ран. Раствор применяется для промывания и очищения инфицированных поверхностей.
• Дезинфекция слизистых. В разведённом виде используется для полосканий при стоматите, ангине, тонзиллите.

Важно, что перекись не обладает выраженным бактерицидным действием в отношении всех микроорганизмов и не проникает глубоко в ткани, поэтому при серьёзных инфекциях применяются более эффективные средства.

¶Применение в стоматологии

В стоматологической практике перекись водорода используется в нескольких направлениях:

• Отбеливание зубов. Высококонцентрированные гели и растворы (до 30–40 %) служат активным компонентом профессионального отбеливания. Эффект основан на окислении пигментов эмали.
• Антисептическая обработка полости рта. 3 % раствор применяется для полосканий и промывания при воспалительных заболеваниях дёсен и слизистой.
• Эндодонтия. Раствор используется для ирригации (промывания) корневых каналов при лечении пульпита и периодонтита, поскольку выделяющийся кислород губительно действует на анаэробную микрофлору.

¶Применение в хирургии и перевязочной практике

В хирургии растворы перекиси применяются для:

• промывания операционного поля и ран во время перевязок;
• обработки дренажей и полостей;
• остановки диффузного капиллярного кровотечения из раневой поверхности;
• подготовки к наложению швов.

При этом вещество не используется для инъекций и не вводится внутрь в чистом виде из-за риска газовой эмболии и повреждения тканей.

¶Применение в оториноларингологии

В ЛОР-практике перекись водорода применяется главным образом для удаления ушных серных пробок. 3 % раствор закапывают в наружный слуховой проход; при взаимодействии с серой происходит размягчение и вспенивание массы, после чего её удаляют. Также раствор используется для обработки при гнойных отитах и промывания околоносовых пазух в составе комплексной терапии.

¶Применение в дерматологии и косметологии

В дерматологии слабые растворы применяются как антисептик при обработке кожи, удалении бородавок и папиллом (в составе специальных средств), а также для дезинфекции при угревой сыпи. В косметологии перекись входит в состав некоторых очищающих и отбеливающих препаратов, хотя её регулярное применение на коже может вызывать сухость и раздражение.

¶Дезинфекция и стерилизация

Перекись водорода применяется для дезинфекции медицинских инструментов, поверхностей, оборудования. 6 % раствор обладает спороцидным действием и используется в составе дезинфицирующих средств. В сочетании с другими веществами (например, надуксусной кислотой) применяется для холодной стерилизации инструментов, чувствительных к нагреву.

¶Концентрации и формы выпуска

¶Ограничения и меры предосторожности

Перекись водорода не лишена недостатков и противопоказаний:

• Раздражающее действие. Концентрированные растворы вызывают химические ожоги кожи и слизистых.
• Замедление заживления. Длительное применение на ранах может повреждать молодые клетки и тормозить регенерацию тканей.
• Опасность приёма внутрь. Проглатывание концентрированного раствора приводит к ожогам пищевода и газовой эмболии.
• Не заменяет антибиотики. При системных инфекциях перекись неэффективна как самостоятельное средство.
• Аллергические реакции. Возможны индивидуальная непереносимость и местные реакции.

Растворы следует хранить в защищённом от света месте, поскольку на свету вещество разлагается.

¶Историческая справка

Пероксид водорода был впервые получен в 1818 году французским химиком Луи Жаком Тенаром. Антисептические свойства вещества стали использоваться в медицине в конце XIX века. Широкое распространение в качестве доступного антисептика перекись получила в XX веке, особенно в военно-полевой хирургии и бытовой медицине. Сегодня она остаётся одним из наиболее распространённых и недорогих антисептических средств.