Педитокс — гигиенический педикулицидный препарат¶

Педитокс — торговое наименование лекарственного средства и гигиенической косметики, применяемого для уничтожения головных, лобковых и платяных вшей (педикулицид), а также для удаления гнид. Относится к группе инсектицидных препаратов наружного применения; действующим веществом в большинстве форм выпуска выступает синтетический пиретроид перметрин, реже — комбинации с другими активными компонентами. Выпускается в виде шампуня, крема, эмульсии, лосьона, геля и спрея.

¶Состав и формы выпуска

Основу препарата составляет перметрин — синтетический аналог природных пиретринов, получаемых из цветков далматской ромашки. Перметрин нарушает работу натриевых каналов в нервных клетках насекомых, что приводит к параличу и гибели паразита. Для человека в концентрациях, используемых в педикулицидных средствах, соединение считается малоопасным, поскольку оно быстро гидролизуется в организме млекопитающих.

Типичные формы:

• шампунь с концентрацией перметрина 1–5 %;
• крем и эмульсия для нанесения на кожу и волосы;
• лосьон, в том числе для обработки волосистой части головы у детей старшего возраста;
• спрей для обработки одежды, постельных принадлежностей и предметов обихода;
• гель с добавлением растительных масел (например, репейного или кокосового), облегчающих вычёсывание.

Вспомогательные компоненты — поверхностно-активные вещества, загустители, консерванты, отдушки, иногда силиконовые масла, механически затрудняющие дыхание насекомых.

¶Механизм действия

Перметрин проникает через кутикулу вшей и связывается с натриевыми каналами мембран нервных клеток, замедляя их закрытие. Это вызывает длительную деполяризацию, гипервозбуждение, tremor и последующий паралич. Гибель насекомых наступает в течение нескольких часов, однако часть яиц (гнид), плотно приклеенных к волосам, может сохранять жизнеспособность, поэтому обработку обычно повторяют через 7–10 дней — этот интервал соответствует сроку выхода новых личинок.

Эффективность перметрина снижается в популяциях вшей, у которых сформировалась устойчивость (резистентность), связанная с мутациями в гене kdr. В таких регионах применяют средства на основе других действующих веществ — малатиона, диметикона, ивермектина, бензилбензоата или спиносада.

¶Применение

Препарат наносят на сухие или влажные волосы, распределяют по всей длине, оставляют на время, указанное в инструкции (обычно 10–40 минут в зависимости от формы и концентрации), после чего тщательно смывают и вычёсывают волосы частым гребнем для удаления погибших насекомых и гнид. Обработку повторяют через неделю. Одновременно рекомендуется обработать одежду, головные уборы, постельное бельё и мягкие предметы обихода, поскольку вне тела человека вши живут ограниченное время, но способны переползать на новые носители.

Педикулицидные средства применяют при подтверждённом педикулёзе, а также в рамках профилактических мероприятий в организованных коллективах — детских садах, школах, интернатах, лагерях, медицинских учреждениях — при выявлении случаев заражения. В Российской Федерации регистрация случаев педикулёза ведётся в установленном санитарно-эпидемиологическом порядке, а обработка контактных лиц проводится по эпидемиологическим показаниям.

¶Меры предосторожности

При использовании средства необходимо соблюдать ряд ограничений:

• не наносить на повреждённую кожу, слизистые оболочки глаз, носа, рта;
• избегать попадания в дыхательные пути при распылении спрея;
• применять с осторожностью у детей младшего возраста, беременных и кормящих женщин — по назначению врача;
• учитывать возможность аллергических реакций на перметрин и вспомогательные компоненты;
• хранить в недоступном для детей месте, вдали от открытого огня.

При случайном проглатывании или выраженной кожной реакции следует обратиться за медицинской помощью. Специфического антидота нет, проводится симптоматическая терапия.

¶Место в терапии педикулёза

Педикулициды на основе перметрина остаются одними из наиболее распространённых средств первой линии благодаря доступности, относительно низкой токсичности и простоте применения. Однако рост резистентности вшей в ряде стран привёл к пересмотру схем лечения: всё чаще используются физические методы (диметикон, изопропилмиристат), комбинированные препараты и механическое вычёсывание. Выбор конкретного средства определяется возрастом пациента, локализацией поражения, наличием сопутствующих заболеваний и региональными данными о чувствительности паразитов.

Отдельного внимания требует дифференциация педикулёза с дерматитами, себореей и другими состояниями кожи головы, сопровождающимися зудом: применение инсектицида без подтверждённого диагноза нецелесообразно.

¶Аналоги и синонимичные средства

На рынке присутствует множество препаратов со сходным механизмом действия и составом, выпускаемых под разными торговыми марками. К ним относятся средства на основе перметрина, а также препараты с иными активными веществами — малатионом, бензилбензоатом, диметиконом, ивермектином. Различия касаются концентрации, лекарственной формы, продолжительности экспозиции и возрастных ограничений. При выборе учитывают инструкцию производителя и рекомендации медицинского работника.