Парацетамол: дозировка для взрослых¶

Парацетамол — широко распространённый анальгетик и антипиретик, действующее вещество многочисленных лекарственных препаратов, применяемых для снижения температуры и облегчения боли. Относится к группе ненаркотических анальгетиков, не обладает противовоспалительным действием в клинически значимой степени. Ключевой практический вопрос при самостоятельном применении — сколько таблеток можно принять взрослому, поскольку превышение дозы ведёт к тяжёлому поражению печени.

¶Действующее вещество и формы выпуска

Парацетамол (ацетаминофен) выпускается в виде таблеток, капсул, сиропов, суппозиториев, растворов для инфузий. Таблетки чаще всего содержат 200, 325, 500 или 1000 мг действующего вещества. Это важно учитывать: «одна таблетка» — не универсальная мера, дозировка определяется миллиграммами, а не количеством штук.

¶Разовая и суточная доза для взрослых

Для взрослых и подростков старше 12 лет (масса тела более 40 кг) стандартная разовая доза составляет 500–1000 мг, то есть одна-две таблетки по 500 мг или половина-целая таблетка 1000 мг. Интервал между приёмами — не менее 4–6 часов.

Максимальная суточная доза для взрослого при безрецептурном применении — 4000 мг (4 г). Это соответствует:

На практике врачи часто рекомендуют не превышать 3000 мг в сутки при длительном приёме, а 4000 мг считаются пределом для кратковременного использования. Для людей с заболеваниями печени, истощённых, злоупотребляющих алкоголем суточная доза снижается до 2000 мг и менее, а интервалы увеличиваются.

¶Почему нельзя «просто выпить побольше»

Парацетамол метаболизируется в печени. При превышении дозы образуется токсичный промежуточный метаболит (N-ацетил-п-бензохинонимин), который при исчерпании запасов глутатиона повреждает гепатоциты. Опасность в том, что токсическая доза может превышать терапевтическую всего в 2–3 раза, а симптомы отравления на ранней стадии неспецифичны — тошнота, слабость, потливость. Опасным порогом для взрослого считают однократный приём свыше 7,5–10 г. При подозрении на передозировку необходимо срочно обратиться за медицинской помощью: существует антидот (ацетилцистеин), эффективный в первые часы.

¶Особые указания

• Не следует одновременно принимать несколько препаратов, содержащих парацетамол (например, «от температуры» и «от головы» под разными торговыми названиями) — это частая причина случайной передозировки.
• Алкоголь усиливает гепатотоксичность.
• При боли или лихорадке, сохраняющихся более 3 дней без улучшения, приём прекращают и обращаются к врачу.
• Беременным и кормящим женщинам дозировку согласовывают с врачом.

¶Краткий ответ на вопрос

Взрослому за один приём обычно принимают 1–2 таблетки по 500 мг (500–1000 мг), не чаще чем каждые 4–6 часов, и не более 8 таблеток по 500 мг (или 4 таблеток по 1000 мг) в сутки. Точную дозу определяют по инструкции конкретного препарата и с учётом состояния здоровья.