Ослабительное как класс лекарственных средств¶

Ослабительное (слабительное средство, слабительный препарат) — группа лекарственных средств и веществ, применяемых для облегчения или ускорения опорожнения кишечника при запорах и в ряде медицинских процедур. Действие таких средств основано на усилении перистальтики, размягчении каловых масс, увеличении их объёма или осмотического давления в просвете кишки. Слабительные относятся к безрецептурным и рецептурным препаратам; их бесконтрольное применение может вызывать нарушения водно-электролитного баланса и привыкание.

¶История

Растительные слабительные известны с древности. В египетских папирусах и трудах Гиппократа упоминаются алоэ, сенна и касторовое масло. В античной и средневековой медицине очищение кишечника считалось универсальным методом лечения, поэтому слабительные применялись чрезвычайно широко. В XIX–XX веках с развитием фармакологии были синтезированы минеральные соли, а затем и синтетические соединения, действующие избирательно на разные отделы кишечника.

¶Классификация

По механизму действия слабительные делят на несколько групп.

¶Объёмообразующие

Действуют медленно, эффект наступает через 12–72 часа. Требуют достаточного потребления жидкости, иначе могут усилить запор. Применяются при хронических запорах и для профилактики.

¶Осмотические

Наиболее физиологичны. Лактулоза и макрогол удерживают воду в кишечнике, не всасываясь. Используются при хронических запорах, у беременных и пожилых, а также для подготовки к обследованиям.

¶Стимулирующие

Ускоряют перистальтику за счёт раздражения нервных окончаний. Эффект наступает через 6–12 часов. Длительное применение ведёт к «ленивому кишечнику» и зависимости.

¶Размягчающие

Смазывают стенки кишки и размягчают содержимое. Вазелиновое масло не всасывается, но при длительном приёме может нарушать всасывание витаминов.

¶Показания

Основные показания: запор, подготовка к эндоскопическим и рентгенологическим исследованиям, послеоперационный период, отравления (солевые слабительные), некоторые формы энцефалопатии (лактулоза снижает всасывание аммиака).

¶Побочные эффекты и ограничения

К типичным нежелательным реакциям относятся вздутие, спазмы, диарея, обезвоживание, потеря калия и других электролитов. Противопоказаны при кишечной непроходимости, острых воспалительных и язвенных поражениях, кровотечениях, болях неясного происхождения. При длительном бесконтрольном применении развивается привыкание, требующее повышения дозы.

¶Применение в медицине и быту

Слабительные — одна из наиболее востребованных групп безрецептурных препаратов. В клинической практике их назначают с учётом причины запора, возраста и сопутствующих заболеваний. Немедикаментозные меры — увеличение клетчатки и жидкости, физическая активность — рассматриваются как основа профилактики, а лекарства — как дополнение.