Орасепт — спрей для горла¶

Орасепт — лекарственный препарат в форме спрея для местного применения в полости рта и глотки, относящийся к группе антисептиков. Действующим веществом выступает бензокаин (в концентрации 5 % в оригинальной композиции), а вспомогательным компонентом — бензалкония хлорид. Препарат применяется при симптоматическом лечении боли и раздражения в горле, преимущественно инфекционно-воспалительного происхождения. Выпускается в виде флакона с распылителем; в некоторых странах зарегистрированы также формы в виде пастилок и раствора для полоскания, объединённые под общим брендом.

¶Состав и действующие вещества

Основу препарата образуют два активных компонента с разным механизмом действия:

• Бензокаин — местный анестетик из группы сложных эфиров парааминобензойной кислоты. Обратимо блокирует натриевые каналы мембран нервных окончаний, препятствуя генерации и проведению нервных импульсов. Обеспечивает быстрое, но непродолжительное обезболивание.
• Бензалкония хлорид — антисептик класса четвертичных аммониевых соединений. Нарушает проницаемость клеточных мембран микроорганизмов, проявляет активность в отношении грамположительных бактерий, ряда грамотрицательных, а также некоторых грибов и вирусов.

Вспомогательные вещества включают глицерол, этанол (в отдельных рецептурах), ароматизаторы, красители и воду. Наличие спирта в составе может вызывать ощущение жжения при нанесении, что учитывается при назначении пациентам с повышенной чувствительностью слизистой.

¶Механизм действия

После распыления раствор распределяется по поверхности слизистой оболочки глотки и миндалин. Бензокаин проникает в поверхностные слои ткани и снижает чувствительность болевых рецепторов, что даёт эффект обезболивания, наступающий в течение нескольких минут. Бензалкония хлорид одновременно уменьшает микробную обсеменённость очага воспаления. Продолжительность анестезирующего эффекта обычно составляет от 15 до 45 минут, поэтому при выраженном болевом синдроме возможны повторные применения согласно инструкции.

Препарат действует местно и практически не оказывает системного резорбтивного влияния при соблюдении рекомендованных доз, однако при превышении частоты применения или проглатывании значительного количества раствора возможно всасывание бензокаина в системный кровоток.

¶Показания к применению

Орасепт используется как средство симптоматической терапии при состояниях, сопровождающихся болью или дискомфортом в горле:

• острые респираторные вирусные инфекции с явлениями фарингита и тонзиллита;
• обострение хронического тонзиллита и фарингита;
• раздражение слизистой после хирургических вмешательств в полости рта и глотки;
• стоматологические процедуры и состояния, сопровождающиеся болезненностью слизистой;
• профилактическое применение перед медицинскими манипуляциями, требующими снижения чувствительности зева.

Препарат не является средством этиотропной терапии: он не уничтожает возбудителя системно и не заменяет антибактериальные или противовирусные препараты при необходимости их назначения.

¶Способ применения и дозировка

Спрей распыляют непосредственно на поражённые участки слизистой оболочки. Взрослым и детям старшего возраста обычно рекомендуется наносить одну дозу каждые 2–4 часа, но не более установленного инструкцией числа применений в сутки. Перед первым использованием флакон нередко требуется привести в рабочее состояние согласно прилагаемой инструкции. После распыления желательно воздержаться от приёма пищи и жидкости в течение некоторого времени, чтобы препарат успел оказать местное действие.

Детям младшего возраста препараты на основе бензокаина назначают с осторожностью и, как правило, по согласованию с врачом, поскольку существует риск нарушения глотательного рефлекса и аспирации.

¶Противопоказания и побочные эффекты

К основным противопоказаниям относят:

• повышенную индивидуальную чувствительность к бензокаину, бензалкония хлориду или иным компонентам;
• аллергические реакции на сложные эфиры парааминобензойной кислоты в анамнезе;
• детский возраст младше установленного производителем порога (обычно до 2–6 лет в зависимости от формы);
• некоторые наследственные заболевания крови, связанные с дефицитом ферментов.

Возможные нежелательные реакции: кратковременное жжение, покалывание, онемение слизистой, редко — аллергические проявления в виде сыпи, отёка, крапивницы. При длительном или избыточном применении описаны случаи метгемоглобинемии, связанной с бензокаином, что требует немедленного обращения за медицинской помощью.

¶Меры предосторожности и взаимодействия

Применение препарата требует осторожности у пациентов с нарушениями функции печени и почек, а также у лиц с бронхиальной астмой или склонностью к аллергическим реакциям. Не рекомендуется одновременное использование нескольких местных анестетиков без консультации специалиста из-за риска суммации эффектов. Взаимодействие с системными препаратами ограничено ввиду малого всасывания, однако при нарушении целостности слизистой возможна повышенная абсорбция.

Отдельного внимания требует вопрос безопасности при беременности и в период грудного вскармливания: решение о применении принимает врач с учётом соотношения пользы и риска.

¶Место среди аналогичных средств

Орасепт относится к обширной группе безрецептурных средств для местной терапии боли в горле, куда входят препараты на основе бензидамина, гексетидина, лидокаина, хлоргексидина, растительных компонентов и комбинаций антисептиков с анестетиками. Его отличительная особенность — сочетание выраженного быстрого обезболивающего эффекта за счёт бензокаина с антисептическим действием бензалкония хлорида. При выборе между аналогами учитывают возраст пациента, наличие в составе спирта, вкусовые качества, длительность действия и переносимость.

Препарат отпускается без рецепта, однако при сохранении симптомов более нескольких дней, повышении температуры, появлении гнойного налёта на миндалинах или затруднении глотания требуется врачебная консультация, поскольку эти признаки могут указывать на бактериальную инфекцию, нуждающуюся в системной терапии.