Онемение конечностей: причины и первая помощь¶

Онемение конечностей — это субъективное ощущение утраты или снижения чувствительности в руках или ногах, часто сопровождающееся покалыванием, жжением, «мурашками» (парестезией) либо ощущением ватности и холода в пальцах. Оно возникает при нарушении проведения нервного импульса или кровоснабжения тканей и может быть как кратковременным физиологическим явлением, так и симптомом серьёзного заболевания. В медицине различают преходящее онемение, вызванное позой или давлением, и стойкое, требующее диагностики.

¶Механизм и виды

Онемение развивается, когда нарушается передача сигнала по периферическим нервам, спинному мозгу или коре головного мозга, а также при ухудшении кровотока в конечностях. Выделяют несколько типов:

• Преходящее (позиционное) — возникает при сдавливании нерва или сосуда неудобной позой, проходит в течение нескольких минут после смены положения.
• Хроническое — сохраняется длительно или повторяется, указывает на заболевание.
• Одностороннее и двустороннее — поражение одной конечности чаще связано с локальной причиной, симметричное — с системной (например, полинейропатией).
• Локальное — онемение отдельных пальцев или участка кожи, что характерно для туннельных синдромов.

¶Распространённые причины

Причины онемения условно делят на бытовые, неврологические, сосудистые и обменные.

Отдельно выделяют онемение при инсульте, мигрени с аурой, гипервентиляции и панических атаках. У беременных покалывание в пальцах нередко связано с туннельным синдромом запястья и отёками.

¶Когда это опасно

Немедленная медицинская помощь необходима, если онемение возникло внезапно и сопровождается хотя бы одним из признаков:

• слабость или паралич конечности, асимметрия лица;
• нарушение речи, зрения, спутанность сознания;
• сильная головная боль, головокружение;
• боль в груди, одышка, холодная и бледная конечность;
• онемение после травмы, при сахарном диабете или на фоне приёма лекарств.

Такие симптомы могут указывать на острое нарушение мозгового кровообращения, требующее вызова скорой помощи в первые часы.

¶Что делать при онемении

При кратковременном позиционном онемении достаточно устранить причину и восстановить кровоток.

¶Первая помощь

1. Прекратить воздействие: сменить позу, убрать давление на конечность, снять тесную обувь или украшения.
2. Осторожно растереть и размять участок, выполнить лёгкие движения пальцами, кистью, стопой.
3. Опустить руку или ногу вниз, чтобы улучшить приток крови, либо, наоборот, поднять при отёке.
4. Принять удобное положение, избегать резких движений и повторного сдавливания.
5. Согреться, если конечность замёрзла, но не применять горячие грелки при сниженной чувствительности — можно получить ожог.

Если онемение вызвано длительной статичной работой, помогают перерывы, разминка каждые 30–45 минут, эргономичное рабочее место.

¶Чего делать не следует

• Растирать конечность спиртом или агрессивными мазями.
• Пытаться «разработать» онемевшую руку или ногу через боль.
• Игнорировать повторяющиеся эпизоды и заниматься самолечением.
• При подозрении на инсульт давать человеку еду и питьё.

¶Диагностика

При стойком или частом онемении обращаются к неврологу, при сосудистых симптомах — к сосудистому хирургу. Врач собирает анамнез, оценивает рефлексы и чувствительность, назначает:

• общий и биохимический анализ крови, глюкозу, витамин B12, гормоны щитовидной железы;
• электронейромиографию для оценки проводимости нервов;
• ультразвуковое исследование сосудов, реже — ангиографию;
• магнитно-резонансную или компьютерную томографию позвоночника и головного мозга.

¶Лечение и профилактика

Терапия зависит от причины. При туннельных синдромах применяют ортезы, физиотерапию, иногда операцию. При диабетической полинейропатии корректируют уровень глюкозы и назначают препараты, влияющие на нервную ткань. Сосудистые нарушения требуют контроля давления, холестерина и отказа от курения.

Профилактика включает регулярную физическую активность, контроль массы тела и уровня сахара, достаточное поступление витаминов группы B, avoidance длительного статичного положения и своевременное лечение заболеваний позвоночника. При появлении повторяющегося онемения консультация врача позволяет выявить причину на ранней стадии.