Офтарен — глазные капли с кеторолаком¶

Офтарен — торговое наименование лекарственных препаратов для местного применения в офтальмологии, выпускаемых на основе нестероидного противовоспалительного средства (НПВС) кеторолака трометамина. Используется преимущественно в виде глазных капель (раствор 0,5 %) для купирования болевого синдрома и воспалительных явлений после хирургических вмешательств на органе зрения, а также при некоторых воспалительных и аллергических состояниях. Относится к группе НПВС, действующих преимущественно за счёт угнетения синтеза простагландинов.

¶Состав и действующее вещество

Основное действующее вещество — кеторолака трометамин, производное пирролопиррола. Это один из наиболее сильных анальгетиков среди НПВС, применяемых местно. В офтальмологической форме концентрация обычно составляет 0,5 % (5 мг/мл). Вспомогательные компоненты обеспечивают стабильность раствора, изотоничность и сохранность: среди них могут присутствовать консерванты (например, бензалкония хлорид), буферные агенты, стабилизаторы и вода для инъекций. Точный состав зависит от конкретного производителя и формы выпуска.

Кеторолак при местном нанесении на конъюнктиву проникает в ткани глаза, блокирует фермент циклооксигеназу и тем самым подавляет превращение арахидоновой кислоты в простагландины — медиаторы боли, отёка и воспаления. Это отличает его от глюкокортикостероидов, которые действуют на более широкий спектр воспалительных механизмов, но имеют иные профили риска.

¶Формы выпуска

Препарат встречается преимущественно в следующих вариантах:

• глазные капли 0,5 % во флаконах-капельницах различной ёмкости;
• растворы для местного применения, предназначенные для инстилляций (закапывания) в конъюнктивальный мешок.

Встречаются также комбинированные или родственные препараты на основе кеторолака для офтальмологии, однако под торговым названием «Офтарен» обычно понимают именно монопрепарат кеторолака в виде капель.

¶Показания к применению

Основные области применения связаны с послеоперационным и посттравматическим периодом:

• профилактика и снижение боли и воспаления после операций на глазах (например, экстракция катаракты, лазерные вмешательства);
• купирование послеоперационного дискомфорта, светобоязни, ощущения жжения;
• уменьшение воспалительной реакции конъюнктивы и роговицы в послеоперационном периоде;
• в ряде случаев — при аллергических конъюнктивитах, сопровождающихся зудом и отёком, в качестве симптоматического средства.

Препарат применяется по назначению врача; режим инстилляций определяется характером вмешательства и индивидуальными особенностями пациента.

¶Фармакологические свойства

Кеторолак обладает выраженным анальгетическим и противовоспалительным действием. При местном применении системная абсорбция относительно невелика, что снижает вероятность системных побочных эффектов по сравнению с пероральными или инъекционными формами. Тем не менее при длительном использовании и при повреждённой роговице возможно проникновение в системный кровоток.

Действие развивается достаточно быстро после закапывания, что важно в послеоперационном периоде, когда требуется оперативное облегчение боли. Подавление синтеза простагландинов также уменьшает миоз (сужение зрачка) и отёк тканей, связанные с хирургической травмой.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Среди основных противопоказаний и ограничений:

• повышенная чувствительность к кеторолаку, другим НПВС или компонентам раствора;
• некоторые заболевания роговицы и нарушения её целостности;
• склонность к кровотечениям и нарушения свёртываемости (НПВС могут влиять на агрегацию тромбоцитов);
• одновременное применение с другими НПВС или препаратами, повышающими риск кровотечений;
• беременность и период грудного вскармливания — по назначению врача с оценкой соотношения пользы и риска;
• детский возраст — в зависимости от конкретных указаний производителя.

К возможным нежелательным реакциям относят жжение и покалывание сразу после закапывания, преходящее покраснение конъюнктивы, ощущение инородного тела, реже — аллергические реакции, повреждение роговицы при длительном применении. При появлении стойких симптомов требуется консультация офтальмолога.

¶Место среди офтальмологических НПВС

На рынке офтальмологических НПВС представлены также препараты на основе диклофенака, индометацина, бромфенака, непафенака и других веществ. Кеторолак выделяется среди них высокой анальгетической активностью. Выбор конкретного средства определяется клинической ситуацией, переносимостью и рекомендациями специалиста. Офтарен не заменяет антибактериальную или противовирусную терапию при инфекционных процессах; при необходимости такие препараты назначаются отдельно.

¶Хранение и обращение

Раствор хранят в соответствии с указаниями производителя — как правило, при комнатной температуре, в защищённом от света месте, вне доступа детей. После вскрытия флакона срок годности обычно ограничен несколькими неделями; конкретные условия приводятся в инструкции. Перед применением следует проверять прозрачность раствора и целостность упаковки. При использовании нескольких офтальмологических средств интервал между инстилляциями обычно составляет не менее нескольких минут.

¶Правовой статус

В большинстве стран препарат отпускается по рецепту врача. Это связано с необходимостью офтальмологического контроля, риском маскировки более серьёзных состояний и потенциальными осложнениями при бесконтрольном применении. Самостоятельное использование без осмотра специалиста не рекомендуется.