Нутридринки — специализированное лечебное питание¶

Нутридринки — обобщённое бытовое название группы специализированных продуктов лечебного и профилактического питания, выпускаемых преимущественно в виде готовых к употреблению напитков (жидких смесей) или сухих порошков для разведения. Термин образован от названия торговой линейки Nutridrink нидерландской компании Nutricia (входит в группу Danone) и в русскоязычной среде закрепился как нарицательное обозначение подобных смесей, в том числе аналогичных продуктов других производителей. Продукция относится к категории «питание для специальных медицинских целей» (Food for Special Medical Purposes, FSMP) и применяется для нутритивной поддержки пациентов, которые не могут получать достаточное количество питательных веществ с обычной пищей.

¶Назначение и принцип действия

Нутридринки представляют собой сбалансированную смесь макро- и микронутриентов в жидкой или растворимой форме, предназначенную для перорального (через рот) или зондового приёма. Основная задача таких продуктов — восполнить дефицит энергии, белка, витаминов и минералов у людей с повышенными потребностями в питании или с ограниченной способностью к обычному приёму пищи.

Ключевые характеристики:

• высокая энергетическая плотность (обычно 1,0–1,5 ккал/мл, то есть 200–300 ккал на стандартный напиток объёмом 200 мл);
• полноценный белковый компонент (молочный или растительный белок);
• сбалансированный жировой и углеводный состав;
• добавление витаминов, минералов и, в отдельных линейках, пищевых волокон;
• гомогенная консистенция, удобная для питья и для введения через зонд.

¶История и контекст

Развитие клинического (энтерального) питания как направления медицины относится ко второй половине XX века. По мере накопления данных о роли нутритивного статуса в исходах заболеваний и послеоперационном восстановлении стали появляться промышленно выпускаемые смеси, призванные заменить или дополнить обычный рацион. Продукты под маркой Nutridrink компания Nutricia начала выпускать в 1990-х годах; они распространились в клинической практике в Европе, а затем и в других регионах, включая Россию. Широкое бытовое употребление слова «нутридринк» связано с тем, что именно эта торговая марка долгое время была одной из наиболее известных на рынке.

¶Состав и виды

Стандартный нутридринк содержит воду, белок, растительные масла, углеводы (в том числе мальтодекстрин, сахарозу), витаминно-минеральный премикс, эмульгаторы и ароматизаторы. Существуют специализированные варианты:

Отдельные линейки выпускаются в форме сухих порошков, которые разводят водой или молоком, а также в виде «шотов» — концентрированных напитков малого объёма.

¶Применение

Нутридринки применяются в клинической практике и в домашних условиях по назначению врача. Основные группы пациентов:

• люди с белково-энергетической недостаточностью и потерей массы тела;
• пациенты в пред- и послеоперационном периоде;
• онкологические больные, в том числе при кахексии;
• пожилые люди со сниженным аппетитом или трудностями жевания и глотания (дисфагией);
• пациенты с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, при которых ограничен обычный рацион;
• люди, восстанавливающиеся после тяжёлых инфекций, ожогов, травм.

Продукт может использоваться как единственный источник питания (полное энтеральное питание) или как дополнение к обычному рациону (частичная нутритивная поддержка). При невозможности самостоятельного приёма смесь вводится через назогастральный, назоинтестинальный зонд или гастростому.

¶Безопасность и ограничения

Нутридринки относятся к специализированному медицинскому питанию, а не к обычным пищевым продуктам, и должны применяться под контролем медицинского специалиста. К ограничениям относятся: непереносимость отдельных компонентов (например, лактозы или белка коровьего молока), некоторые наследственные нарушения обмена веществ, а также состояния, при которых энтеральное питание противопоказано. Передозировка или неправильное применение без медицинских показаний может привести к нежелательным эффектам со стороны пищеварительной системы.

¶Рынок и аналоги

Помимо Nutricia, аналогичные продукты выпускают другие производители клинического питания — Abbott (линейка Ensure), Fresenius Kabi, Nestlé Health Science и ряд локальных компаний. В России существуют как импортные, так и отечественные смеси для энтерального питания. Продукция реализуется через аптеки, специализированные медицинские магазины и по назначению в лечебных учреждениях; часть позиций отпускается по рецепту или предоставляется в рамках медицинской помощи.

¶Правовой статус

В разных странах специализированное медицинское питание регулируется отдельно от обычных пищевых продуктов и от лекарств. В Европейском союзе такие продукты подпадают под регламент о пищевых продуктах для специальных медицинских целей, в России — под соответствующие технические регламенты и нормативы. Это означает, что состав, маркировка и заявленные свойства нутридринков подлежат обязательному контролю, а реклама подобных продуктов ограничена.