Нимесулид: приём до или после еды¶

Нимесулид — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) из группы сульфонанилидов, обладающее жаропонижающим, противовоспалительным и обезболивающим действием. Выпускается в форме таблеток, диспергируемых таблеток, гранул для приготовления суспензии, гелей и кремов для наружного применения. Вопрос о том, принимать препарат до или после еды, имеет практическое значение, поскольку пища влияет на скорость всасывания, а также на риск раздражения слизистой оболочки желудка.

¶Общие правила приёма

Согласно инструкциям производителей и рекомендациям по применению, таблетированные формы нимесулида принимают во время еды или сразу после неё, запивая достаточным количеством воды. Приём натощак не рекомендуется. Это связано с двумя обстоятельствами:

• пища снижает раздражающее действие препарата на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки;
• одновременный приём с едой уменьшает риск дискомфорта в эпигастральной области, изжоги и тошноты.

При этом следует учитывать, что пища несколько замедляет всасывание нимесулида: максимальная концентрация в плазме крови достигается медленнее, чем при приёме натощак. Однако общая биодоступность препарата существенно не меняется, поэтому клинический эффект сохраняется.

¶Влияние на желудочно-кишечный тракт

Нимесулид, как и другие НПВС, угнетает активность фермента циклооксигеназы, что снижает синтез простагландинов — веществ, защищающих слизистую оболочку желудка. Именно поэтому препарат способен вызывать гастропатию: боли в животе, тошноту, эрозии и в редких случаях язвы. Приём после еды не устраняет этот механизм полностью, но заметно снижает местное раздражение.

К факторам риска поражения желудочно-кишечного тракта относят:

• пожилой возраст;
• язвенную болезнь в анамнезе;
• одновременный приём глюкокортикостероидов, антикоагулянтов, других НПВС;
• длительное применение без контроля врача.

Пациентам из групп риска обычно назначают дополнительно препараты, защищающие слизистую (ингибиторы протонной помпы), а также рекомендуют строго соблюдать режим приёма после еды.

¶Формы выпуска и особенности приёма

Диспергируемые формы и суспензии чаще применяются в педиатрической практике; для них также действует правило приёма после еды.

¶Дозировка и кратность

Стандартная дозировка для взрослых — 100 мг два раза в сутки. Интервал между приёмами составляет примерно 12 часов. Препарат принимают в минимальной эффективной дозе и по возможности коротким курсом. Максимальная суточная доза для взрослых обычно не превышает 200 мг. Для детей дозу рассчитывают по массе тела, приём также осуществляется после еды.

¶Что не рекомендуется сочетать с приёмом

• Алкоголь — усиливает риск поражения печени и желудка.
• Другие НПВС (аспирин, ибупрофен, диклофенак) — повышают вероятность побочных эффектов.
• Приём натощак — увеличивает риск дискомфорта и повреждения слизистой.

Нимесулид имеет ограничения по применению: в ряде стран он отпускается только по рецепту, поскольку существует риск гепатотоксичности. При появлении желтухи, тёмной мочи, болей в правом подреберье приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Краткий итог по вопросу

Оптимально принимать нимесулид после еды или во время неё, запивая водой. Это снижает риск раздражения желудка, хотя и немного замедляет наступление обезболивающего эффекта. Приём натощак нежелателен. Конкретную схему лечения, дозу и длительность курса определяет врач с учётом состояния пациента и сопутствующих заболеваний.