Никотиновый пластырь: инструкция по применению¶

Никотиновый пластырь — это трансдермальная терапевтическая система (ТТС), представляющая собой пластырь, наклеиваемый на кожу и обеспечивающий постепенное поступление никотина в организм через кожные покровы. Относится к средствам никотинзаместительной терапии (НЗТ) и применяется для облегчения симптомов отмены при отказе от курения табака. Выпускается в виде дозированных форм с различной скоростью высвобождения никотина (обычно 7, 14 и 21 мг за 24 часа либо 5, 10 и 15 мг за 16 часов).

¶Состав и принцип действия

Основу пластыря составляет резервуар или матрица с никотином, заключённая между непроницаемым для вещества внешним слоем и мембраной, регулирующей скорость диффузии. При наклеивании на кожу никотин всасывается через эпидермис и поступает в системный кровоток, минуя желудочно-кишечный тракт и печёночный метаболизм первого прохождения. Это обеспечивает относительно стабильную концентрацию никотина в плазме, снижая выраженность абстинентного синдрома: тяги к табаку, раздражительности, тревожности, нарушений сна и концентрации внимания.

Концентрация никотина в крови при использовании пластыря ниже, чем при курении, что уменьшает риск, связанный с продуктами горения табака, но не устраняет никотиновую зависимость полностью.

¶Показания

Никотиновый пластырь применяется:

• для снижения симптомов отмены у лиц, прекращающих курить;
• как вспомогательное средство при постепенном уменьшении потребления табака;
• в рамках комплексных программ отказа от курения, включающих психологическую поддержку.

Решение о применении принимает врач с учётом состояния пациента и сопутствующих заболеваний.

¶Инструкция по применению

¶Дозирование

Стандартная схема предусматривает ступенчатое снижение дозы. Для пластырей с 24-часовым высвобождением типичный режим:

Пациентам, выкуривающим менее 10 сигарет в сутки, обычно сразу назначают среднюю или низкую дозу. Для 16-часовых пластырей схема аналогична с дозами 15, 10 и 5 мг.

¶Способ нанесения

1. Вымыть и высушить руки и участок кожи.
2. Наклеить пластырь на чистую, сухую, неповреждённую кожу без волос — обычно на плечо, бедро, боковую поверхность туловища.
3. Плотно прижать ладонью в течение 10–20 секунд.
4. Менять место наклеивания ежедневно, чтобы избежать раздражения кожи.
5. При 16-часовой схеме пластырь наклеивают утром и снимают перед сном.

¶Продолжительность курса

Общая длительность терапии обычно составляет 8–12 недель, иногда до 6 месяцев. Резкое прекращение использования пластыря может привести к возврату симптомов отмены.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Пластырь не применяют при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к никотину;
• остром инфаркте миокарда, нестабильной стенокардии, тяжёлых нарушениях сердечного ритма;
• недавно перенесённом инсульте;
• беременности и в период грудного вскармливания (только по назначению врача);
• кожных заболеваниях в месте нанесения.

Осторожность требуется при сахарном диабете, гипертиреозе, феохромоцитоме, почечной и печёночной недостаточности. Не рекомендуется одновременно курить и использовать пластырь — это повышает риск никотиновой интоксикации.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

• местные: покраснение, зуд, жжение, отёк кожи под пластырем;
• системные: головная боль, тошнота, головокружение, нарушения сна, яркие сновидения;
• при передозировке: выраженная слабость, гиперсаливация, боли в животе, тахикардия, падение артериального давления.

При появлении симптомов передозировки пластырь снимают и обращаются за медицинской помощью.

¶Эффективность и сравнение с другими методами

Клинические исследования показывают, что никотинзаместительная терапия в виде пластыря повышает вероятность отказа от курения примерно в 1,5–2 раза по сравнению с плацебо при условии сопровождения поведенческой поддержкой. Пластырь удобен простотой применения и незаметностью, однако не позволяет быстро купировать внезапный приступ тяги, в отличие от жевательной резинки или спрея. Комбинирование пластыря с быстродействующими формами НЗТ считается более эффективным, чем монотерапия.

¶Хранение и отпуск

Пластыри хранят при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте, в оригинальной упаковке. В Российской Федерации никотиновые пластыри отпускаются без рецепта, однако перед началом применения рекомендуется консультация специалиста.