Никотиновая кислота в таблетках: применение¶

Никотиновая кислота (ниацин, витамин PP, витамин B3) — водорастворимый витамин группы B, выпускаемый в том числе в форме таблеток для приёма внутрь. В медицинской практике таблетированные формы применяются как гиполипидемическое средство и как витаминный препарат при недостаточности ниацина. Действующее вещество — собственно никотиновая кислота (пиридин-3-карбоновая кислота); её не следует путать с никотинамидом и с никотином табака, хотя названия и родственны.

¶Формы выпуска и дозировки

Никотиновая кислота выпускается в таблетках по 50 мг и 500 мг (реже — в других дозировках), а также в виде раствора для инъекций. Таблетки принимают внутрь, запивая водой. Точная дозировка и длительность курса определяются врачом; самостоятельное назначение высоких доз недопустимо.

¶Фармакологическое действие

Ниацин участвует в окислительно-восстановительных реакциях, входит в состав ферментов, регулирующих тканевое дыхание и обмен углеводов и жиров. При приёме внутрь в дозах, превышающих физиологическую потребность, препарат:

• расширяет периферические сосуды (отсюда характерное покраснение кожи и ощущение жара);
• снижает уровень общего холестерина, липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов;
• повышает содержание липопротеинов высокой плотности (ЛПВП);
• улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови.

¶Показания к применению

Таблетированные формы применяют при:

• гипо- и авитаминозе PP, в том числе при неполноценном питании;
• пеллагре (заболевание, вызванное дефицитом ниацина);
• атеросклерозе, гиперлипидемии, ишемической болезни сердца;
• спазмах периферических сосудов, облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей;
• невритах лицевого нерва, некоторых поражениях печени и кожи.

¶Способ применения в таблетках

Общие принципы приёма:

1. Приём после еды. Таблетки принимают после еды, запивая достаточным количеством воды; натощак риск побочных реакций выше.
2. Постепенное наращивание дозы. При лечении гиперлипидемии дозу увеличивают ступенчато, чтобы снизить выраженность «приливов» — покраснения и жжения кожи.
3. Кратность приёма. Обычно назначают 2–3 раза в сутки; при длительном применении возможен приём 1 раз в день в поддерживающей дозе.
4. Витаминные дозы. При профилактике и лечении гиповитаминоза взрослым обычно назначают по 15–50 мг в сутки; детям дозу рассчитывают по возрасту.
5. Лечебные (гиполипидемические) дозы. Значительно выше витаминных и подбираются индивидуально под контролем анализов; такие схемы применяются только по назначению врача.
6. Контроль показателей. При длительном приёме контролируют липидный профиль, уровень глюкозы, функцию печени, показатели свёртываемости.

Перед началом приёма и при изменении дозы необходима консультация специалиста; самолечение высокими дозами опасно.

¶Побочные эффекты и меры предосторожности

Наиболее частый эффект — покраснение верхней половины тела, ощущение жара, покалывания, иногда головокружение; эти явления обычно ослабевают по мере привыкания. Возможны снижение артериального давления, нарушения ритма, тошнота, обострение язвенной болезни, повышение уровня печёночных ферментов и глюкозы, сухость кожи и глаз. При появлении выраженных реакций приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Противопоказания

Препарат не применяют при:

• обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• выраженных нарушениях функции печени, циррозе, гепатите;
• тяжёлых формах гипертонии и атеросклероза (по назначению врача);
• сахарном диабете (с осторожностью, под контролем глюкозы);
• беременности и в период лактации — только по строгим показаниям;
• индивидуальной непереносимости.

¶Лекарственные взаимодействия

Никотиновая кислота может усиливать действие гипотензивных и антикоагулянтных средств, влиять на эффективность сахароснижающих препаратов. Одновременный приём с алкоголем повышает риск токсического действия на печень. Комбинации с другими лекарствами следует согласовывать с врачом.

¶Особые указания

Таблетки никотиновой кислоты не предназначены для бесконтрольного «улучшения обмена веществ» или самостоятельного снижения холестерина. Витаминные и лечебные дозы существенно различаются: то, что безопасно в профилактических количествах, может быть вредно в высоких. Хранят препарат в сухом, защищённом от света месте при комнатной температуре, вне доступа детей, соблюдая срок годности, указанный на упаковке.