Никоретте спрей: способ применения¶

Никоретте спрей — лекарственный препарат для никотинзаместительной терапии, выпускаемый в форме назального спрея и предназначенный для облегчения симптомов отмены никотина у лиц, прекращающих курение. Действующим веществом является никотин в виде основания, растворённый в водно-спиртовой среде. Одна доза спрея содержит 0,5 мг никотина; препарат относится к безрецептурным средствам в большинстве стран, включая Россию.

¶Общая характеристика

Никоретте в форме спрея представляет собой пластиковый флакон с механическим насосом-дозатором, обеспечивающим впрыскивание раствора в полость носа. Объём флакона рассчитан примерно на 150–200 доз. Концентрация никотина подобрана так, чтобы при попадании на слизистую оболочку носа вещество быстро всасывалось и поступало в системный кровоток, имитируя эффект, который курильщик получает при затяжке.

Спрей позиционируется как средство для быстрого купирования острой тяги к сигарете. По скорости наступления эффекта он сопоставим с никотиновым ингалятором и занимает промежуточное положение между жевательной резинкой и обычной сигаретой.

¶Фармакологическое действие

Никотин, введённый через слизистую носа, связывается с никотиновыми ацетилхолиновыми рецепторами центральной нервной системы. Это уменьшает выраженность абстинентного синдрома: раздражительности, беспокойства, нарушений концентрации, повышенного аппетита. Постепенное снижение суточной дозы позволяет организму адаптироваться к отсутствию никотина без резкого дискомфорта.

Концентрация вещества в плазме при интраназальном применении ниже, чем при курении, что снижает риск формирования зависимости от самого препарата. Тем не менее никотин остаётся психоактивным веществом, и бесконтрольное использование спрея не рекомендуется.

¶Способ применения

Порядок использования спрея стандартизирован и описан в инструкции производителя.

¶Подготовка флакона

Перед первым применением флакон необходимо привести в рабочее состояние. Для этого нажимают на дозатор несколько раз (обычно 4–5) до появления устойчивой струи. Эта процедура не считается приёмом дозы, так как распылённый раствор не вдыхается.

¶Введение дозы

1. Флакон держат вертикально, соплом вверх.
2. Голову слегка наклоняют, чтобы сопло вошло в ноздрю под небольшим углом.
3. Нажимают на дозатор одним пальцем, одновременно делая лёгкий вдох через нос.
4. Впрыскивание производят в одну ноздрю; вторую ноздрю не используют в этот же момент.
5. В течение нескольких секунд не вдыхают глубоко и не запрокидывают голову, чтобы раствор не попал в глотку.

При необходимости дозу вводят попеременно в правую и левую ноздрю, чтобы избежать раздражения одной стороны слизистой.

¶Режим дозирования

Схема применения зависит от исходного числа выкуриваемых сигарет и подбирается индивидуально. Типовая рекомендация:

Максимальная суточная доза обычно ограничена 64 впрыскиваниями (по 0,5 мг), что соответствует примерно 32 мг никотина. Превышать этот предел не следует. Если тяга к курению сохраняется, допускается дополнительная доза, но с учётом общего суточного лимита.

¶Длительность курса

Полный курс никотинзаместительной терапии спреем обычно занимает от трёх до шести месяцев. Резкое прекращение применения в первые недели повышает риск возврата к курению. После достижения устойчивой ремиссии дозу снижают ступенчато, вплоть до полного отказа от препарата.

¶Меры предосторожности

• Препарат не предназначен для лиц, не употребляющих никотин, и для детей и подростков.
• Не рекомендуется при беременности и в период грудного вскармливания без консультации врача.
• Противопоказан при тяжёлых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, недавно перенесённом инфаркте, нарушениях мозгового кровообращения.
• С осторожностью применяют при заболеваниях носовой полости, аллергическом рините, полипах, поскольку нарушение слизистой меняет всасывание.
• Не следует одновременно использовать спрей и продолжать курить: это повышает суммарную дозу никотина.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые реакции связаны с местным раздражением: жжение, покалывание, чихание, заложенность носа, реже — носовое кровотечение. Возможны головная боль, тошнота, икота, повышенное слюноотделение. При передозировке наблюдаются выраженная тошнота, головокружение, тахикардия, слабость; в тяжёлых случаях — снижение артериального давления.

Систематическое использование спрея в дозах выше рекомендованных способно поддерживать никотиновую зависимость, поэтому схему снижения дозы важно соблюдать.

¶Место в никотинзаместительной терапии

Спрей применяют как один из вариантов замены сигарет наряду с пластырем, жевательной резинкой, таблетками для рассасывания и ингалятором. Его преимущество — быстрое наступление эффекта и удобство при острых приступах тяги. Недостатки — местное раздражение слизистой и необходимость частого впрыскивания в течение дня.

Эффективность метода подтверждается клиническими исследованиями: сочетание быстродействующей формы (спрей) с медленнодействующей (пластырь) повышает вероятность отказа от курения по сравнению с монотерапией. Однако окончательное решение о схеме применения целесообразно принимать совместно с врачом, особенно при сопутствующих заболеваниях.