Никcемезин как антисептическое средство¶

Никcемезин — антисептическое и дезинфицирующее средство, представляющее собой раствор синтетического органического соединения на основе нитроксильной группы, применяемое преимущественно для обработки кожи, слизистых оболочек и медицинских инструментов. Препарат относится к группе окислительных антисептиков и выпускается в виде спиртовых и водных растворов, мазей и гелей. Название образовано от химического обозначения действующего вещества и суффикса, традиционно используемого в фармакопейной номенклатуре для антимикробных средств.

¶Химическая природа и механизм действия

Действующее вещество никcемезина — стабильный свободный радикал, содержащий нитроксильную группу (N–O•). Такие соединения известны в органической химии как нитроксиды и обладают способностью обратимо окисляться и восстанавливаться, переходя между радикальной и оксоаммониевой формами.

Антимикробное действие основано на окислительном стрессе: молекула препарата проникает через клеточную стенку микроорганизма и необратимо повреждает мембранные липиды, ферментные системы дыхательной цепи и нуклеиновые кислоты. В отличие от многих антибиотиков, механизм не связан с избирательным подавлением одной биохимической мишени, что затрудняет формирование устойчивости у бактерий.

Ключевые свойства:

• широкий спектр активности в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий;
• действие на некоторые вирусы с липидной оболочкой;
• фунгицидная активность в отношении дерматофитов и дрожжевых грибов;
• сохранение эффективности в присутствии органических загрязнений (кровь, гной, сыворотка).

¶История разработки

Нитроксильные радикалы были впервые описаны в химической литературе в начале XX века, однако их биологическая активность долгое время оставалась предметом лабораторных исследований. Систематическое изучение антимикробных свойств стабильных радикалов началось во второй половине XX века, когда были синтезированы соединения, устойчивые в водных растворах и физиологических условиях.

Клиническое применение никcемезина и близких к нему препаратов связано с поиском антисептиков, к которым не развивается перекрёстная устойчивость с антибиотиками. В медицинскую практику средство вошло как альтернатива йодофор- и хлорсодержащим растворам, вызывающим раздражение тканей и аллергические реакции.

¶Формы выпуска и состав

Препарат производится в нескольких лекарственных формах:

В состав вспомогательных компонентов входят изопропиловый или этиловый спирт, глицерин, пропиленгликоль, стабилизаторы и регуляторы pH. Спиртовые формы обладают более быстрым действием, водные — меньшей раздражающей способностью.

¶Применение в медицине

Никcемезин используется в нескольких направлениях.

¶Хирургия и травматология

Раствором обрабатывают операционное поле, руки хирургического персонала, инструменты и шовный материал. Препарат применяют при первичной обработке ран, для профилактики раневой инфекции и при ведении длительно незаживающих язв.

¶Дерматология

Гели и мази назначают при пиодермиях, импетиго, грибковых поражениях кожи и ногтей, а также при угревой сыпи, осложнённой бактериальной флорой. Средство наносят на поражённые участки один-два раза в сутки.

¶Оториноларингология и стоматология

Водные растворы применяют для полоскания горла при ангинах и фарингитах, для обработки слизистой полости рта при стоматитах и гингивитах, а также в составе комплексной терапии отитов.

¶Дезинфекция

Средство используют для обработки поверхностей в лечебных учреждениях, обеззараживания медицинского оборудования, не контактирующего с кровью, и в бытовых целях.

¶Фармакокинетика

При наружном применении никcемезин практически не всасывается через неповреждённую кожу. При нанесении на раневые поверхности возможно незначительное поступление в системный кровоток, где соединение быстро метаболизируется и выводится преимущественно почками. Период полувыведения не превышает нескольких часов, кумуляция не отмечена.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат не применяют при индивидуальной непереносимости компонентов, при выраженных аллергических реакциях на нитроксильные соединения, а также в период беременности и лактации без консультации специалиста. Не рекомендуется нанесение на обширные участки повреждённой кожи у детей раннего возраста.

Возможные нежелательные реакции:

• кратковременное жжение и покалывание в месте нанесения;
• сухость и шелушение кожи при длительном использовании;
• контактный дерматит;
• редко — аллергические реакции в виде зуда и покраснения.

При попадании в глаза слизистую промывают большим количеством воды.

¶Меры предосторожности

Спиртовые растворы огнеопасны и должны храниться вдали от источников открытого огня. Препарат нельзя принимать внутрь. При случайном проглатывании необходимо промыть желудок и обратиться за медицинской помощью. Не следует смешивать средство с другими антисептиками, содержащими перекись водорода, щёлочи или восстановители, поскольку это снижает его активность.

¶Место среди антисептиков

Никcемезин занимает нишу между классическими окислителями (перекись водорода, перманганат калия) и современными антисептиками на основе полигексанида и октенидина. Его преимущества — широкий спектр действия, отсутствие окрашивающего эффекта и низкая токсичность; недостатки — умеренная активность против спорообразующих форм и необходимость частого нанесения из-за относительно короткого остаточного действия на коже.

В клинических рекомендациях средство фигурирует как препарат второго ряда при непереносимости йод- и хлорсодержащих растворов, а также как компонент комбинированных антисептических композиций.