Неонатология как раздел медицины¶

Неонатология — раздел медицины, изучающий физиологические особенности новорождённых детей, патологические состояния периода новорождённости, а также методы их диагностики, лечения, выхаживания и профилактики. Неонатология выделилась из педиатрии и акушерства в самостоятельную дисциплину во второй половине XX века. Объект её изучения — ребёнок с момента рождения до конца 28-х суток жизни (неонатальный период).

¶Предмет и границы

Неонатальный период подразделяют на ранний (первые 7 суток, или 168 часов жизни) и поздний (с 8-х по 28-е сутки). Именно в это время формируются адаптационные механизмы перехода от внутриутробного к внеутробному существованию: устанавливается лёгочное дыхание, перестраивается кровообращение, включается самостоятельное питание и терморегуляция.

Неонатология тесно связана с акушерством (антенатальная охрана плода), перинатологией (период с 22-й недели беременности до 7-х суток жизни), педиатрией, генетикой, неврологией и реаниматологией.

¶История

Основы научного подхода к выхаживанию новорождённых заложили акушеры XVIII–XIX веков. Значительный вклад внёс французский акушер Стефан Тарнье, разработавший принципы ухода за недоношенными. В XX веке развитие инкубаторов, инфузионной терапии и искусственной вентиляции лёгких позволило снизить младенческую смертность. Как отдельная специальность неонатология оформилась в 1960–1970-е годы; в СССР самостоятельная служба неонатологии начала складываться с 1980-х годов.

¶Классификация новорождённых

Отдельно выделяют детей с очень низкой (менее 1500 г) и экстремально низкой (менее 1000 г) массой тела, требующих особого выхаживания.

¶Основные направления

• Реанимация новорождённых — комплекс мероприятий при асфиксии, включающий обеспечение проходимости дыхательных путей, вентиляцию и непрямой массаж сердца.
• Интенсивная терапия — респираторная поддержка, нутритивная поддержка, коррекция метаболических нарушений.
• Выявление врождённых патологий — неонатальный скрининг на наследственные болезни обмена, пороки развития, инфекции.
• Желтуха новорождённых — контроль уровня билирубина, фототерапия.
• Инфекции неонатального периода — сепсис, внутриутробные инфекции.
• Вскармливание — поддержка грудного вскармливания, адаптированные смеси для недоношенных.

¶Методы оценки состояния

Для оценки зрелости и состояния новорождённого применяют шкалу Апгар (оценка на 1-й и 5-й минутах жизни по пяти признакам), шкалу Сильвермана и шкалу Даунса (тяжесть дыхательных расстройств), а также шкалу Гриффитс для последующей оценки развития.

¶Значение

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