Немозол: длительность приёма и схема лечения¶

Немозол — торговое наименование противопаразитарного лекарственного препарата, действующим веществом которого является альбендазол. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь и суспензии. Применяется при гельминтозах и некоторых протозойных инвазиях. Длительность приёма зависит от вида возбудителя, локализации паразита, возраста пациента и клинической формы заболевания, поэтому конкретную схему определяет врач; универсального срока «сколько принимать» не существует.

¶Действующее вещество и механизм действия

Альбендазол — антигельминтное средство широкого спектра действия из группы бензимидазолов. Попадая в организм, он нарушает процессы полимеризации тубулина в клетках паразита, что приводит к разрушению цитоскелета и гибели гельминта. Препарат эффективен в отношении кишечных нематод, некоторых цестод и трематод, а также личиночных форм (тканевых гельминтозов). Плохо всасывается в кишечнике, но при длительном приёме и приёме с жирной пищей концентрация в крови возрастает, что важно при лечении тканевых форм.

¶От чего зависит длительность приёма

Срок лечения определяется несколькими факторами:

• Вид возбудителя. При кишечных нематодах (аскариды, острицы, власоглавы, анкилостомы) курс короткий, при тканевых гельминтозах — длительный.
• Локализация. Паразиты в просвете кишечника устраняются быстрее, чем личинки в тканях (печень, лёгкие, головной мозг, мышцы).
• Возраст и масса тела. Дозировка рассчитывается по весу, а у детей схемы отличаются от взрослых.
• Клиническая форма. Неосложнённые инвазии лечат амбулаторно, осложнённые (например, нейроцистицеркоз) — под наблюдением специалиста.

¶Типовые схемы по показаниям

Ниже приведены ориентировочные схемы, встречающиеся в инструкции к препарату и клинических рекомендациях. Они не заменяют назначения врача.

При энтеробиозе часто достаточно однократного приёма с повторением через две недели — это связано с циклом развития остриц и риском самозаражения. При тканевых гельминтозах курс может длиться месяцами и повторяться, поскольку личинки чувствительны к препарату на определённых стадиях развития.

¶Дозировка

Для взрослых и детей старше двух лет типичная доза при кишечных инвазиях — 400 мг (одна таблетка) один раз в сутки. Для детей младше двух лет применяют суспензию, дозу рассчитывают по массе тела (обычно 10–15 мг на килограмм в сутки). При длительных курсах суточную дозу иногда делят на два приёма. Таблетку принимают во время еды; при тканевых гельминтозах рекомендуют сочетать приём с жирной пищей для лучшего всасывания.

¶Особенности длительного приёма

При курсах продолжительностью более нескольких дней требуется контроль лабораторных показателей, прежде всего функции печени и картины крови. Альбендазол может вызывать повышение активности печёночных ферментов, лейкопению, боли в животе, тошноту, головную боль, головокружение. При длительном лечении контроль анализов проводят регулярно, обычно каждые две недели. При появлении выраженных побочных реакций препарат отменяют.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не назначают при повышенной чувствительности к альбендазолу и другим бензимидазолам, при заболеваниях сетчатки (в том числе в анамнезе), при беременности (особенно в первом триместре) и в период грудного вскармливания без крайней необходимости. С осторожностью применяют при нарушениях функции печени и кроветворения. Во время лечения и в течение некоторого времени после него рекомендуется воздержаться от управления транспортом и работы с механизмами, если возникают головокружение и сонливость.

¶Ошибки при самостоятельном лечении

Распространённая ошибка — приём препарата «на всякий случай» без подтверждённого диагноза и прерывание курса при первых улучшениях. При тканевых гельминтозах неполный курс не уничтожает личинки и приводит к рецидиву. Также опасно самостоятельно увеличивать дозу или продлевать приём: это повышает риск токсического действия на печень и кровь. Диагноз подтверждают лабораторно (анализ кала, крови, серологические тесты, визуализация), и только после этого подбирают схему.

¶Взаимодействие с другими средствами

Альбендазол усиливает действие антикоагулянтов непрямого действия, что требует контроля свёртываемости. Совместный приём с дексаметазоном и некоторыми противосудорожными средствами (например, фенитоином, карбамазепином) снижает концентрацию альбендазола в крови. При одновременном применении с циметидином, наоборот, концентрация может повышаться. Эти особенности учитывают при длительных курсах.

¶Когда обращаться к врачу

Поводом для консультации служат обнаружение гельминтов или их яиц в анализах, характерные симптомы (зуд в области заднего прохода, расстройства стула, аллергические высыпания, длительный кашель неясного происхождения, увеличение печени), а также случаи заболевания в семье или детском коллективе. При нейроцистицеркозе, эхинококкозе и других тяжёлых формах лечение проводит инфекционист или паразитолог, нередко в условиях стационара, с возможным хирургическим вмешательством.

Таким образом, ответ на вопрос о длительности приёма сводится к простому правилу: срок лечения определяется диагнозом и назначается врачом, а диапазон составляет от одного дня при энтеробиозе до нескольких месяцев при тканевых гельминтозах.