НАН-3: возрастные ограничения вакцины¶

НАН-3 — торговая марка российской вакцины против гриппа, выпускаемой в форме инактивированного препарата для интраназального и парентерального применения. Вопрос о возрастных границах её использования связан с тем, что вакцина существует в нескольких модификациях, различающихся составом и способом введения, а допустимый возраст пациента определяется инструкцией к конкретной форме препарата.

¶Общая характеристика

Вакцины серии «НАН» производятся в России и относятся к классу инактивированных гриппозных вакцин. Название образовано от словосочетания «национальная антигенная нагрузка» в профессиональном обиходе, однако официально зарегистрированные наименования включают уточняющие индексы: «НАН-1», «НАН-2», «НАН-3». Индекс указывает на вариант препарата, а не на номер ревакцинации.

Препараты этой группы содержат инактивированные (убитые) вирусные частицы либо их отдельные антигены — гемагглютинин и нейраминидазу. Именно инактивированный тип обусловливает относительно мягкий профиль реактогенности и возможность применения у детей, начиная с определённого возраста.

¶Возрастные границы применения

Ключевой параметр, который интересует при выборе вакцины, — минимальный возраст пациента. Для препаратов серии «НАН» он зависит от формы выпуска:

Таким образом, единого ответа на вопрос «с какого возраста» не существует: он определяется конкретной модификацией. Цельновирионные препараты, содержащие целые убитые вирионы, более реактогенны, поэтому их не применяют у детей раннего возраста и вводят преимущественно интраназально начиная с 7 лет. Субъединичные и сплит-вакцины, содержащие очищенные антигены, переносятся легче и допускаются к использованию у детей с 6 месяцев.

Верхней возрастной границы у гриппозных вакцин этого класса, как правило, нет. Препараты применяются у пожилых пациентов без ограничения по возрасту, поскольку именно эта группа относится к категориям повышенного риска тяжёлого течения гриппа. Единственным основанием для отказа служат противопоказания, а не достижение определённого возраста.

¶Верхняя граница и особые группы

Отсутствие верхнего возрастного порога не означает отсутствия ограничений. Для лиц старше 65 лет учитывается наличие хронических заболеваний, состояние иммунной системы и перенесённые реакции на предыдущие введения. Вакцинация проводится после осмотра врача; при декомпенсированных состояниях она может быть отложена или отменена.

Отдельно рассматривается вопрос о вакцинации беременных: инактивированные гриппозные вакцины допускаются начиная со второго триместра, а при высоком риске инфицирования — по решению врача. Цельновирионные формы в период беременности не применяются.

¶Противопоказания

К общим противопоказаниям для препаратов серии «НАН» относятся:

• аллергические реакции на компоненты вакцины, включая белок куриного яйца при наличии выраженной сенсибилизации;
• острые инфекционные и неинфекционные заболевания в период обострения;
• обострение хронических заболеваний;
• иммунодефицитные состояния;
• возраст младше установленного для конкретной формы препарата.

Временный медицинский отвод даётся на период до 2–4 недель после выздоровления от острой инфекции.

¶Схема вакцинации

Для детей, вакцинируемых впервые, предусмотрено двукратное введение с интервалом около 4 недель. Взрослым и детям, ранее получавшим гриппозную вакцину, достаточно одной инъекции. Иммунитет формируется в течение 2–3 недель и сохраняется около 6–12 месяцев, что определяет ежегодную ревакцинацию перед началом эпидемического сезона — обычно осенью.

Интраназальная форма вводится путём распыления в носовые ходы; внутримышечная — в дельтовидную мышцу или переднебоковую поверхность бедра у детей младшего возраста.

¶Место в системе вакцинопрофилактики

Препараты серии «НАН» входят в число отечественных гриппозных вакцин, применяемых в рамках национального календаря профилактических прививок. Вакцинация против гриппа включена в перечень обязательных для отдельных категорий: детей с 6 месяцев, школьников, студентов, работников медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы, лиц старше 60 лет, беременных и пациентов с хроническими заболеваниями.

Выбор между формами препарата осуществляет медицинский работник с учётом возраста, состояния здоровья и эпидемиологической обстановки. Самостоятельное определение возраста начала вакцинации без обращения к инструкции и врачу не допускается.

¶Практические уточнения

Распространённое заблуждение состоит в том, что индекс «3» в названии указывает на возрастную категорию «от 3 лет». Это не соответствует действительности: нумерация отражает вариант препарата в линейке производителя. Возрастные ограничения всегда указываются в инструкции по медицинскому применению конкретного наименования и в регистрационном досье.

При сомнениях относительно допустимости вакцинации ребёнка или пожилого родственника следует ориентироваться на официальный документ производителя и рекомендации лечащего врача, а не на устные обобщения. Актуальные редакции инструкций периодически пересматриваются, поэтому возрастные границы могут уточняться.