Мочесобиратель: виды и применение¶

Мочесобиратель — медицинское изделие, предназначенное для сбора, накопления и временного хранения мочи у пациентов, не способных самостоятельно контролировать мочеиспускание. Применяется в урологии, хирургии, реанимации, гериатрии и при уходе за лежачими больными. В зависимости от конструкции различают наружные (внешние) и внутренние (катетерные) системы, а также стационарные и портативные модели.

¶Назначение и классификация

Основная функция мочесобирателя — обеспечить отведение мочи без загрязнения постели и кожи пациента, а также дать возможность измерять объём выделяемой жидкости (диурез) для клинического контроля. По способу крепления и контакта с телом выделяют несколько групп:

• Наружные мочесобиратели — крепятся снаружи, не проникая в мочевыводящие пути. К ним относятся презервативные (кондомные) мочеприёмники для мужчин и уринальные воронки для женщин.
• Внутренние (катетерные) системы — соединяются с мочевым катетером, введённым в мочевой пузырь.
• Смешанные и педиатрические модели — адаптированы под анатомию детей и новорождённых.

По mobility-признаку различают стационарные (подвесные) мочеприёмники, закрепляемые на кровати, и портативные (носимые) — с креплением на ноге или теле.

¶Устройство наружных мочесобирателей

Мужской презервативный мочесобиратель состоит из эластичного чехла, надеваемого на половой член, и отводной трубки, соединяющей его с резервуаром. Чехол фиксируется клейкой лентой или силиконовым кольцом. Женские модели выполняются в виде воронки с широким прилегающим краем, удерживаемой на промежности с помощью бельевых креплений.

Резервуар (мешок) обычно изготавливается из прозрачного ПВХ, имеет градуировку в миллилитрах, обратный клапан для предотвращения затекания мочи назад и сливной кран в нижней части. Объём стандартного мешка — от 500 до 2000 мл. Некоторые модели снабжаются фильтром для нейтрализации запаха.

¶Катетерные системы

Внутренние мочесобиратели применяются после катетеризации. Катетер (Фолея, Нелатона, Тиманна) вводится в мочевой пузырь, а его дистальный конец соединяется с отводной трубкой и мешком. Такие системы обеспечивают полный контроль диуреза и используются в послеоперационном периоде, при острой задержке мочи, в отделениях интенсивной терапии.

Ключевые элементы катетерной системы:

¶Материалы и требования

Изделия контактируют с биологическими жидкостями, поэтому к материалам предъявляются требования биосовместимости и стерильности. Используются медицинский ПВХ, силикон, латекс (реже из-за аллергенности), полиэтилен. Катетеры для длительного стояния изготавливают из силикона — он менее травматичен и реже вызывает инкрустацию солями.

Стерильность обеспечивается заводской упаковкой; одноразовые модели подлежат утилизации как медицинские отходы класса Б. Многоразовые наружные мочеприёмники допускают дезинфекцию, но имеют ограниченный срок службы.

¶Применение

Мочесобиратели востребованы в нескольких сферах:

• Стационарная урология и хирургия — контроль диуреза в послеоперационном периоде, при травмах и обструкции мочевыводящих путей.
• Реанимация и интенсивная терапия — почасовое измерение диуреза как показатель гемодинамики и функции почек.
• Гериатрия и паллиативная помощь — уход за лежачими и тяжелобольными пациентами.
• Домашний уход — портативные модели для мобильных пациентов с недержанием.
• Педиатрия — сбор мочи у новорождённых и грудных детей для анализов.

Отдельно выделяют мочесобиратели для суточного анализа мочи (например, по Нечипоренко, Зимницкому): это обычные резервуары без катетера, куда пациент самостоятельно собирает всю мочу за 24 часа.

¶Уход и профилактика осложнений

При использовании катетерных систем существует риск катетер-ассоциированной инфекции мочевыводящих путей. Для профилактики применяют закрытые дренажные системы, соблюдают асептику при установке, регулярно опорожняют мешок и следят, чтобы он располагался ниже уровня мочевого пузыря. Наружные мочеприёмники требуют ежедневной гигиены кожи и своевременной замены чехла.

¶Историческая справка

Простейшие мочеприёмники (урины, «судна») известны с античности и Средневековья. Промышленные образцы из стекла и металла появились в XIX веке, а во второй половине XX века с развитием полимеров распространились одноразовые пластиковые системы. Современные модели сочетают эргономику, антирефлюксные клапаны и материалы с пониженной адгезией бактерий.

¶Критерии выбора

При подборе мочесобирателя учитывают пол и возраст пациента, подвижность, объём диуреза, длительность использования и наличие катетера. Для мобильных больных предпочтительны ножные модели малого объёма, для лежачих — стационарные мешки большой ёмкости. Важны диаметр трубки (во избежание перегибов) и надёжность крепления.