Мирегин — лекарственный препарат¶

Мирегин — торговое наименование лекарственного препарата, содержащего в качестве действующего вещества миртазапин — антидепрессант тетрациклической структуры, применяемый преимущественно при депрессивных расстройствах. Препарат относится к группе антидепрессантов, обладающих преимущественно седативным и анксиолитическим действием, и выпускается в форме таблеток для приёма внутрь. Название «Мирегин» используется как коммерческое (торговое) обозначение на рынках ряда стран, в частности в России и государствах постсоветского пространства.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет миртазапин — производное пиперазиноазепина, химически не относящееся к трициклическим антидепрессантам, но близкое к ним по механизму действия. Молекулярная формула миртазапина — C₁₇H₁₉N₃, а его соли (например, миртазапина гидрохлорид или миртазапина тартрат) применяются в готовых лекарственных формах. В одной таблетке Мирегина обычно содержится 15, 30 или 45 мг миртазапина в пересчёте на основание.

¶Механизм действия

Миртазапин действует как антагонист центральных пресинаптических α₂-адренорецепторов. Блокируя эти рецепторы, он повышает высвобождение норадреналина и серотонина в синаптическую щель, что лежит в основе его антидепрессивного эффекта. Дополнительно вещество блокирует серотониновые рецепторы подтипа 5-HT₂ и 5-HT₃, а также гистаминовые H₁-рецепторы, что объясняет выраженный седативный и снотворный эффект, особенно в начале терапии. Умеренный антагонизм к α₁-адренорецепторам может вызывать ортостатическую гипотензию.

В отличие от селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, миртазапин практически не влияет на обратный захват моноаминов и не обладает выраженным холинолитическим действием, что делает его профиль переносимости относительно благоприятным.

¶Показания к применению

Основное показание — депрессивные состояния различной степени тяжести, в том числе сопровождающиеся тревогой, нарушениями сна и потерей аппетита. Препарат применяется также при:

• депрессиях с выраженным тревожным компонентом;
• нарушениях сна, связанных с депрессивным расстройством;
• некоторых тревожных расстройствах (по назначению врача);
• тошноте и потере аппетита в рамках депрессивной симптоматики.

Назначение препарата производится только врачом; самолечение недопустимо.

¶Противопоказания и меры предосторожности

К основным противопоказаниям относят повышенную чувствительность к миртазапину, одновременный приём ингибиторов моноаминокислоты оксидазы (МАО), детский и подростковый возраст (до 18 лет), а также беременность и период грудного вскармливания, когда ожидаемая польза не превышает риск. С осторожностью препарат применяют при эпилепсии, печёночной и почечной недостаточности, сердечно-сосудистых заболеваниях, сахарном диабете, закрытоугольной глаукоме и гиперплазии предстательной железы.

В начале терапии возможны сонливость, головокружение, сухость во рту, увеличение массы тела и повышение аппетита. Резкая отмена препарата не рекомендуется из-за риска синдрома отмены.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

При появлении выраженных или необычных симптомов необходимо обратиться к врачу.

¶Формы выпуска и дозирование

Мирегин выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, различных дозировок. Стандартная схема лечения предполагает постепенное увеличение дозы под контролем врача, обычно начиная с 15 мг перед сном, с последующей корректировкой. Терапевтический эффект развивается постепенно, в течение нескольких недель.

¶Место среди антидепрессантов

Миртазапин занимает нишу препаратов с преимущественно седативным профилем. Его часто назначают пациентам, у которых депрессия сочетается с бессонницей и тревогой. По эффективности он сопоставим с другими современными антидепрессантами, однако отличается меньшим влиянием на половую функцию и меньшей частотой серотониновых побочных эффектов по сравнению с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина. Основные ограничения связаны с седацией и прибавкой массы тела.

¶Правовой статус

Миртазапин относится к рецептурным лекарственным средствам. В России и ряде других стран он включён в перечень препаратов, отпускаемых по рецепту врача. Хранение и применение осуществляются в соответствии с инструкцией и назначением медицинского специалиста.