Мирамистин в нос при насморке у ребёнка¶

Мирамистин — торговое наименование лекарственного средства на основе бензилдиметил[3-(миристоиламино)пропил]аммоний хлорида моногидрата, относящегося к группе катионных поверхностно-активных антисептиков. Препарат применяется местно и наружно, выпускается в форме раствора для местного применения 0,01 % и ряда других лекарственных форм. Вопрос о возможности его интраназального применения у детей при насморке относится к сфере педиатрии и оториноларингологии и требует учёта инструкции производителя, возраста ребёнка и характера заболевания.

¶Общие сведения о препарате

Действующее вещество мирамистина — антисептик широкого спектра действия. Он активен в отношении грамположительных и грамположительных бактерий, в том числе стафилококков и стрептококков, ряда грибов, а также некоторых вирусов и простейших. Механизм действия связан с нарушением структуры клеточных мембран микроорганизмов, что приводит к их гибели. Важной особенностью является низкая способность вызывать устойчивость микрофлоры, что отличает антисептики от системных антибиотиков.

Раствор не обладает резорбтивным действием при местном применении, практически не всасывается через слизистые оболочки и не накапливается в организме. Именно это свойство нередко становится аргументом в пользу его использования у детей.

¶Разрешённые способы применения

Согласно инструкции производителя, мирамистин 0,01 % применяется:

• для профилактики и лечения инфекций полости рта и глотки (в виде полосканий и орошений);
• для лечения ожогов, ран и гнойных процессов кожи;
• в гинекологической и урологической практике;
• в оториноларингологии — при гнойных выделениях из носа, для промываний и орошений носовой полости.

В официальных рекомендациях интраназальное введение раствора допускается преимущественно у взрослых и у детей старшего возраста. Для маленьких детей режим и способ применения должны определяться врачом.

¶Применение при насморке у ребёнка

Насморк (ринит) у детей чаще всего имеет вирусную природу. В таких случаях антисептики не воздействуют на возбудителя и не сокращают длительность заболевания. Их применение оправдано при подозрении на бактериальное осложнение, при гнойном отделяемом, а также в рамках комплексной терапии по назначению врача.

Ключевые ограничения:

Для детей раннего возраста слизистая оболочка носа тонкая и ранимая, а просвет носовых ходов узкий. Бесконтрольное орошение может вызвать раздражение, жжение, рефлекторный спазм и усиление отёка. Кроме того, у младенцев существует риск заброса раствора в слуховую трубу, что способствует развитию отита.

¶Техника применения и меры предосторожности

При назначении врачом орошение выполняют следующим образом:

• предварительно очищают носовые ходы от слизи и корок физиологическим раствором или солевыми каплями;
• раствор подогревают до температуры тела;
• у детей старшего возраста орошают каждую ноздрю небольшим количеством раствора;
• у маленьких детей вместо орошения иногда применяют введение раствора пипеткой в положении лёжа на боку;
• процедуру повторяют в соответствии с назначением, обычно 2–4 раза в сутки.

Не следует применять препарат дольше срока, указанного врачом, а также сочетать его с другими антисептиками без необходимости. При появлении жжения, отёка, сыпи или затруднения дыхания процедуру прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Мнения специалистов

В клинической практике отношение к интраназальному применению мирамистина у детей неоднозначно. Часть врачей рассматривает его как допустимое вспомогательное средство при бактериальном рините и для профилактики после контакта с инфекционными больными. Другие специалисты указывают, что при типичном вирусном насморке польза препарата не доказана, а основой лечения остаются увлажнение слизистой, солевые растворы, обильное питьё и симптоматическая терапия.

Отдельно отмечается, что антисептики не заменяют сосудосуживающие средства при выраженной заложенности и не являются средством лечения синусита без назначения врача.

¶Ограничения и противопоказания

Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов. С осторожностью применяется при склонности к аллергическим реакциям. Не предназначен для приёма внутрь и для инъекций. Детский возраст как таковой не является абсолютным противопоказанием, однако у детей раннего возраста решение принимает только врач.

¶Выводы практического характера

Брызгать мирамистин в нос ребёнку при насморке допустимо, но не как универсальное средство и не самостоятельно. При вирусном рините он не устраняет причину заболевания; его применение целесообразно при бактериальных осложнениях и по назначению педиатра или оториноларинголога. У детей до трёх лет, особенно грудного возраста, любое интраназальное введение лекарств требует врачебного контроля из-за риска повреждения слизистой и осложнений со стороны среднего уха. При сохранении симптомов более нескольких дней, повышении температуры или появлении гнойных выделений необходимо обратиться за медицинской помощью, а не расширять самостоятельную терапию.