Мирамистин для промывания носа¶

Мирамистин — торговое наименование лекарственного средства на основе бензилдиметил[3-(миристоиламино)пропил]аммоний хлорида моногидрата, относящегося к группе катионных поверхностно-активных антисептиков. Препарат выпускается в форме раствора для местного применения с концентрацией действующего вещества 0,01 % и применяется в оториноларингологии, стоматологии, дерматологии, гинекологии и хирургии. Одним из распространённых способов применения раствора является промывание и орошение полости носа при инфекционно-воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активный компонент мирамистина — бензилдиметил[3-(миристоиламино)пропил]аммоний хлорид моногидрат — синтетическое соединение аммониевой природы. Механизм действия основан на физико-химическом взаимодействии молекулы с липидным слоем мембран микроорганизмов: катионный антисептик нарушает структуру клеточной стенки и цитоплазматической мембраны, что приводит к потере клеткой осмотического равновесия и её гибели.

Препарат проявляет активность в отношении:

• грамположительных и грамотрицательных бактерий (в том числе стафилококков, стрептококков, синегнойной и кишечной палочки);
• грибов, включая дрожжеподобные рода Candida;
• ряда вирусов с оболочечным типом строения (в частности, вируса простого герпеса);
• некоторых простейших.

Важной особенностью является низкая способность микрофлоры формировать устойчивость к мирамистину, что отличает его от многих антибиотиков. Препарат не обладает системным действием при местном применении, практически не всасывается через слизистые оболочки и не накапливается в организме.

¶Формы выпуска и состав

Для промывания носа применяется 0,01 % раствор во флаконах различного объёма. Выпускаются также формы с насадками-распылителями и урологическими наконечниками, однако для интраназального использования подходит стандартный раствор. Вспомогательные компоненты — вода очищенная и динатрия эдетат (в отдельных формах), обеспечивающие стабильность раствора.

Отдельно выпускается спрей для горла и носа, представляющий собой тот же 0,01 % раствор в удобной для орошения упаковке.

¶Показания к промыванию носа

Интраназальное применение мирамистина практикуется при следующих состояниях:

Препарат применяется как самостоятельно при лёгких формах воспаления, так и в составе комбинированной терапии вместе с сосудосуживающими средствами, антибиотиками и муколитиками.

¶Техника промывания

Промывание полости носа раствором мирамистина проводят с соблюдением ряда условий.

Перед процедурой необходимо очистить носовые ходы от слизи и корок — для этого используют изотонический раствор натрия хлорида или обычную морскую воду. Раствор мирамистина подогревают до температуры тела (примерно 36–37 °C), поскольку холодная жидкость вызывает раздражение слизистой.

Процедура выполняется одним из способов:

• Орошение — при помощи спрея или шприца без иглы раствор распыляют в каждый носовой ход при слегка наклонённой вперёд голове.
• Промывание — раствор вводят в одну ноздрю, наклонив голову набок, чтобы жидкость вытекала через другую ноздрю или через рот.
• Закапывание — при невозможности полноценного промывания препарат закапывают пипеткой в каждый носовой ход.

Детям младшего возраста промывание проводят с осторожностью, используя только орошение, так как струйное введение жидкости может спровоцировать отит через слуховую трубу.

Кратность процедур обычно составляет 2–4 раза в сутки; длительность применения определяется врачом и при отсутствии эффекта не должна превышать нескольких дней без консультации специалиста.

¶Безопасность и ограничения

Мирамистин относится к препаратам с благоприятным профилем безопасности. Возможные нежелательные реакции при интраназальном применении ограничиваются ощущением жжения, сухости или кратковременного дискомфорта в полости носа. Аллергические реакции встречаются редко.

Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов. Не рекомендуется одновременное применение с другими местными антисептиками и анионными поверхностно-активными веществами, поскольку они нейтрализуют действие мирамистина.

Беременность и период грудного вскармливания не являются абсолютными противопоказаниями, однако применение должно быть согласовано с врачом.

¶Место в терапии и ограничения метода

Промывание носа мирамистином — вспомогательная и симптоматическая мера. Оно не заменяет этиотропного лечения при бактериальных синуситах, требующих системной антибактериальной терапии, и не является самостоятельным методом лечения вирусных инфекций. При тяжёлом течении заболевания, высокой температуре, гнойных выделениях и выраженной интоксикации необходима медицинская диагностика.

Самостоятельное и бесконтрольное использование антисептиков для промывания носа может нарушать естественный состав местной микрофлоры и приводить к раздражению слизистой. Рациональное применение предполагает соблюдение дозировки, кратности и сроков, установленных инструкцией и лечащим врачом.