Мирамистин для горла: инструкция для взрослых¶

Мирамистин — торговое наименование лекарственного средства на основе бензилдиметил[3-(миристоиламино)пропил]аммония хлорида моногидрата. Относится к группе антисептиков и дезинфицирующих средств местного действия. Выпускается преимущественно в виде раствора для местного применения 0,01 %, а также в формах для интраназального, урологического и гинекологического применения. Препарат зарегистрирован в России и ряде стран СНГ; в западной фармакопейной практике не используется. Применяется при инфекционно-воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей, в том числе для орошения глотки у взрослых.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активный компонент — бензилдиметилмиристоиламинопропиламмония хлорид моногидрат, катионное поверхностно-активное вещество (четвертичное аммониевое соединение). Механизм действия связан с взаимодействием положительно заряженной молекулы с отрицательно заряженными компонентами мембран микроорганизмов, что приводит к нарушению целостности клеточной стенки и цитоплазматической мембраны, потере клеткой содержимого и её гибели.

Препарат проявляет активность в отношении:

• грамположительных и грамотрицательных бактерий (включая стафилококки и стрептококки);
• грибов, в том числе дрожжеподобных;
• некоторых вирусов (в частности, вирусов герпеса);
• простейших.

По данным производителя, устойчивость микроорганизмов к препарату не формируется. Действие носит местный характер: системная абсорбция при нанесении на слизистые оболочки минимальна.

¶Показания к применению при заболеваниях горла

У взрослых раствор 0,01 % применяется в составе комплексной терапии при:

• острых и хронических фарингитах;
• тонзиллитах (ангине) бактериальной и вирусной этиологии;
• ларингитах;
• воспалительных процессах после оперативных вмешательств на глотке и миндалинах.

Препарат не заменяет системную антибактериальную терапию при тяжёлых инфекциях. При стрептококковом тонзиллите решение о назначении системных антибиотиков принимает врач.

¶Способ применения у взрослых

Инструкция предусматривает несколько способов обработки глотки. Разовая доза для взрослых — 3–5 мл (примерно 1 столовая ложка) или 2–3 впрыскивания из флакона с насадкой-распылителем.

Основные варианты:

Кратность процедур для взрослых — обычно 3–4 раза в сутки. Курс лечения составляет в среднем 4–10 дней и зависит от характера и тяжести заболевания. Раствор готов к применению и не требует разведения.

¶Особенности процедуры

• При полоскании раствор нельзя проглатывать.
• После орошения или полоскания желательно воздержаться от еды и питья в течение 15–30 минут.
• Не следует наклонять голову назад слишком сильно, чтобы избежать попадания большого объёма раствора в дыхательные пути.
• При случайном проглатывании значительного количества препарата необходимо обратиться к врачу.

¶Формы выпуска

Мирамистин для обработки горла выпускается в следующих вариантах:

• раствор 0,01 % во флаконах по 50, 100, 150 и 200 мл;
• флаконы с насадкой-распылителем (удобны для орошения глотки);
• форма с насадкой для интраназального введения.

Для горла применяется именно 0,01 % раствор. Концентрация 0,05 % (урологическая, гинекологическая форма) для орошения глотки не предназначена.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов. Не предназначен для приёма внутрь. С осторожностью применяется при склонности к аллергическим реакциям.

Беременность и период грудного вскармливания не являются абсолютными противопоказаниями, но применение возможно после консультации с врачом. Данные о безопасности при этих состояниях ограничены.

¶Побочные действия

В большинстве случаев препарат переносится хорошо. Возможны:

• кратковременное ощущение жжения или сухости в глотке;
• лёгкое покалывание в месте нанесения;
• аллергические реакции (сыпь, зуд) при повышенной чувствительности.

При появлении выраженных реакций применение прекращают и обращаются к врачу.

¶Взаимодействие и совместимость

Мирамистин совместим с большинством местных антисептиков и антибактериальных средств. При одновременном применении с другими препаратами для местного действия рекомендуется выдерживать интервал 10–15 минут, чтобы избежать взаимного разбавления и снижения концентрации.

Не следует смешивать раствор в одном флаконе с другими лекарственными средствами.

¶Условия хранения

Раствор хранится при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте, недоступном для детей. После вскрытия флакона срок годности обычно сохраняется в пределах указанного на упаковке, однако производитель может указывать ограничения по использованию после первого вскрытия. Замораживание не рекомендуется.

¶Место в терапии и ограничения доказательной базы

Мирамистин широко применяется в отечественной клинической практике как компонент комплексной терапии воспалительных заболеваний глотки. При этом препарат не входит в ряд международных клинических рекомендаций по лечению фарингита и тонзиллита, а данные рандомизированных контролируемых исследований ограничены. При бактериальном тонзиллите, вызванном бета-гемолитическим стрептококком группы A, местные антисептики не заменяют системную антибиотикотерапию, поскольку не обеспечивают эрадикацию возбудителя и не предотвращают осложнений.

При сохранении симптомов (выраженная боль в горле, высокая температура, гнойный налёт на миндалинах, увеличение лимфоузлов) более двух-трёх дней необходимо обратиться к врачу для уточнения диагноза и назначения адекватного лечения.